·有家族史、三高等危險因素，及運動後心痛的人要格外注意

受訪專家：北京大學人民醫院心內科主任醫師 張海澄

生命時報記者 水欣

不少人認爲動脈粥樣硬化是一種進展緩慢的疾病，但最近發表在《美國心臟病學會雜誌》上的一項研究顯示，40歲後，動脈粥樣硬化發展可能進入“加速期”。

爲探究動脈粥樣硬化在初始階段是如何進展的，西班牙馬德里全國心臟血管調查中心的研究人員，對3514名受試者進行了爲期3年的隨訪。受試者年齡爲41~50歲，此前已出現早期亞臨牀動脈粥樣硬化，研究人員用2D和3D超聲測量了他們的腹主動脈、頸動脈等部位的斑塊數量和體積。排除干擾因素後發現，41.5%的受試者在3年間，動脈粥樣硬化發生了顯著且迅速的進展，可能導致心血管病風險大增。研究人員認爲，相對於血液指標，使用2D和3D超聲成像技術，能更容易檢測和量化動脈粥樣硬化的疾病負擔，從而做到早識別早干預。

北京大學人民醫院心內科主任醫師張海澄解釋說，人過了40歲後，高血壓、高血糖、高膽固醇血癥等動脈粥樣硬化高風險因素更不容易控制，長期吸菸、飲酒、“三高”飲食、久坐不動、熬夜等不良習慣的後果進一步顯現。而且，這個年齡段的男性體重增加，女性雌激素大幅降低，再加上壓力大和情緒緊張，常發生應激反應，可能導致血管中的斑塊進展更快，有的人甚至幾年內就會進展成較重的動脈粥樣硬化。

張海澄表示，動脈粥樣硬化進展飛速且牽連全身，如果檢測出身體一處有早期動脈粥樣硬化斑塊，就可能意味着其他部位也已出現，比如常見的頸動脈斑塊，由於位置較淺，最易被檢測出來。張海澄建議，體檢時應注意血液指標和超聲結果，已經發現斑塊的人除及時就醫外，還要改善生活方式：把血壓、血糖、血脂控制在正常水平；日常飲食清淡，控制油鹽糖的攝入量，每餐八分飽；控制體重，適當增加中等強度運動；戒菸限酒，規律作息，不要久坐和熬夜。

動脈粥樣硬化一經出現難以逆轉，防微杜漸是最好的方法。張海澄指出，現在超重肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病的青少年越來越多，未來可能成爲動脈粥樣硬化和冠心病的“後備軍”。因此，預防應從兒童時期做起，加強健康教育，通過健康的生活方式，避開或延緩斑塊出現。

動脈粥樣硬化發展隱匿，可能長期無任何症狀，很多患者往往病情發展到晚期才被發現。張海澄提醒，如果生活中出現以下情況，必須引起重視：家族中有男性在55歲前、女性在65歲前患上冠心病；有高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病、超重肥胖、吸菸飲酒、久坐等高危因素的羣體，需要預防動脈粥樣硬化；運動後、夜間和情緒激動時，頻繁出現胸悶、胸痛等症狀，休息後依然無法緩解，建議儘快去心血管科做相應檢查。▲