75歲的陳大爺近來飽受慢性腹瀉煎熬，藥喫了不少，但效果都不太理想，而且最近還伴有腹部隱痛和營養不良症狀。日前，他來到我市中醫藥研究院附院一長征醫院就診，內鏡中心王毓麟主任醫師接診後仔細分析了陳大爺的病情，爲陳大爺進行了無痛結腸鏡檢查，在檢查過程中,王毓麟反覆進退鏡觀察，竟在陳大爺的盲腸處發現一條長約20 mm的蟲體，一端插入到腸壁內，一端遊離在腸腔中。王毓麟及其團隊在內鏡下，用活檢鉗固定後，取出一條約 30 mm 細長蟲體，蟲體活動自如，檢驗確定爲鞭蟲。陳大爺經驅蟲治療後，隨訪兩月腹瀉腹痛症狀消除，營養不良問題得到了改善。

據王毓麟介紹，鞭蟲是寄生於人體腸道的常見線蟲之一，成蟲蟲體形似馬鞭，前段細長，約佔蟲體的 3/5，後段粗大，尾端鈍圓。鞭蟲感染率較高，陳大爺可能是誤食到蟲卵污染的食物引起的感染。鞭蟲成蟲主要寄生於盲腸內，重度感染者也可在結腸、直腸，甚至迴腸下端寄生。成蟲細長的前段可進入人體腸黏膜、黏膜下層，甚至肌層，破壞組織，加上分泌物的刺激作用，使腸壁局部組織出現慢性炎症、充血、水腫或出血，會造成腹瀉、腹痛、貧血、消瘦、食慾不振等症狀。糞檢是診斷鞭蟲感染的最常用方法，但檢出率較低。陳大爺幾次便常規中均未發現蟲卵。近年來，隨着消化內鏡的廣泛應用及其操作方法的改進，鞭蟲成蟲的內鏡檢出率在增加。

王毓麟說，發病時間在兩個月以上，或者2至4周內的複發性腹瀉稱爲慢性腹瀉。長期的慢性腹瀉可導致患者脫水、營養不良、體內水電解質紊亂等，影響正常飲食和生活。慢性腹瀉的病因除感染寄生蟲外，還有胃腸道疾病、肝膽胰腺疾病和糖尿病等全身性疾病。一旦發生慢性腹瀉應及時進行糞便和結腸鏡檢查，找到病因及時治療。在鞭蟲高感染率的我國西部和中部省（區、市），內鏡檢查時更需注意寄生蟲感染的可能性。

陸靜 雷春香

來源:天津日報