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斑块

简单的数学题算不出来竟然可能跟脖子有关？李主任的一个病人是出租车司机，40岁，有段时间他的爱人发现他挣的钱越来越少了，表情越来越淡漠。询问其原因才知道，他经常认错路，记不住乘客要去哪，所以有些乘客不满要求赔偿，他还总是算错应该找给乘客的钱，导致他赚不到钱。后来检查发现他是因为颈动脉堵塞，而患上了亚临床卒中，从而导致他的计算与认识能力出现了很大的问题。

颈动脉斑块是心脑梗重要元凶

脖子两侧有两根颈动脉，血液通过两侧的颈动脉供应到大脑，一旦其中一个颈动脉的斑块破裂、形成血栓，脱落了，它会跑到哪去呢？血液从下向上供应到大脑，血栓顺着血流正好堵在了控制算数功能的区域，那部分的功能就丧失了，自然不会做算术题了。那么，颈动脉的斑块中，哪一种最危险呢？

斑块危不危险主要跟斑块的厚度和性质有关系，与长短关系不是特别大。斑块越厚，对供血的影响越严重，相反，斑块越小越容易处理。但是，也并不是所有的斑块都会引发严重的后果。

病例：刘爷爷，三年前眼睛视力不太好，一直在寻找病因，最后发现是因为他长期超负荷工作，加生活习惯不是很好，所以导致了严重的颈动脉斑块。左颈动脉闭塞150毫米，右颈动脉闭塞70%以上，左椎动脉闭塞70%，右椎动脉50%以上的闭塞。除了视力模糊，他还有流口水、腿脚沉重的缺血症状，幸亏发现得及时，不然后果不堪设想，随时都可能发生严重的脑中风。

李主任介绍，刘爷爷因为长期超负荷工作，生活习惯不是很好，所以导致了严重的颈动脉斑块。

哪种斑块最危险

根据性质斑块可以分为稳定斑块、不稳定斑块和稳定变成不稳定的斑块。

稳定斑块：表面比较坚硬，有一层比较厚的纤维帽，不容易破裂，在病情上相对稳定。

不稳定斑块：纤维帽薄，容易破裂，破裂后，髓核外流，会立刻引起凝血反应，产生血栓，导致脑梗、心梗。

稳定变不稳定斑块：表皮越来越薄，越来越容易破，也比较危险。

三种斑块中，只有稳定性斑块属于相对安全的斑块，其他两种斑块都很危险，稍有不慎，可能就会导致脑梗、心梗。

稳定斑块变为不稳定的原因

明明是稳定的斑块，怎么就变成危险的不稳定斑块了呢？这与一些慢性病息息相关。

01

血糖增高

糖化血红蛋白较高时，会让稳定斑块变为不稳定斑块，糖尿病不光和血栓有关，它对整个血管系统都会产生影响。

02

血脂代谢异常

它是血管长斑块的主要原因。脂肪的颗粒沉积在血管壁上，导致斑块的形成。如果不加以调节，它产生的是不稳定的斑块，一旦里面的油脂跑出来，就会造成血栓。

03

血压异常

血压越高，斑块受到的冲击力越强，更容易破碎和脱落。

颈动脉斑块的四个症状表现

1,头晕头痛

头晕头疼不算是一个典型状态，各种原因都可能引起。但是它是一个预警指标，提醒我们，要么是工作压力太大，要么可能是血管中长斑块了。

2,断片

大脑的不同区域管理不同的部位，如果脑部管某段记忆的位置出现问题，就会断片。

3,认知障碍

容易忘事常常被认为是小事而被忽略，其实这里面潜在的危险非常大，应该及时去医院检查。如果出现忘记家门的情况，这可能是非常严重的警告信号。

4,肢体麻木无力

这属于支配能力降低的表现，也是脑缺血的一种预告。

有上述症状的人群，可以去医院做颈动脉超声排除颈动脉斑块。

超声和核磁，助您发现危险斑块

超声下的稳定斑块和不稳定斑块

强回声、表面的纤维帽比较光滑的斑块，属于稳定斑块。相反，在超声下形态不规则、回声比较低，说明是不稳定斑块。

核磁下的稳定斑块和不稳定斑块

磁共振能直接看到斑块的成分，而且纤维帽也显示的非常清楚。如果显示出的纤维帽较薄、不规则，提示这个斑块属于不稳定斑块，相反则是稳定斑块。

【专家提醒】如果是50%以下狭窄的稳定斑块，每年做一次超声或核磁就可以了；如果是不稳定斑块，建议大家尽快手术。

到底去除斑块的手术是怎么样的一种感受呢？我们采访了刚做完手术的刘爷爷。

刘爷爷做的是支架植入，手术仅仅只用了两三个小时，我们在手术的第一时间来到手术室，因为刘爷爷的手术是局部麻醉，所以他的思维依然非常清楚。刘爷爷告诉我们，医生把堵塞的血管疏通以后，视力一下就由原来的不清晰变为清晰了，术后也没有任何的不适。

放支架有两个目标：

第一个目标：用支架把已经狭窄的管腔撑大，有空间让血液进行流动；

第二个目标：拿金属网覆盖在斑块外面，让斑块变得更加稳定，不再脱落。

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