徐先生60多岁了，体检做颈动脉超声，发现左侧有个颈动脉斑块，他非常担心并到医院就诊。医生告诉他，他的斑块较小，未影响到脑部供血，只需改善生活习惯，定期复查。不少人像徐先生一样，因查出颈动脉斑块而紧张不已。颈动脉斑块是什么？会导致中风吗？如何防治？我结合临床解答。

问：颈动脉为什么会长斑块？

答：在颈总动脉末端和颈内动脉起始段，更易形成动脉粥样硬化斑块。这其实是人体血管自然老化的过程，就跟水管生锈一样正常。对于40岁以上的人群，在血管分叉部位出现动脉斑块，是非常正常的事情。我们能做的就是控制血压、血脂、血糖这些易导致动脉硬化进展的危险因素。

问：颈动脉斑块脱落会导致中风吗？

答：一般来说，颈动脉的筛查首选颈动脉彩超。在彩超中，会以斑块厚度×斑块长度来表示斑块大小。一般情况下，斑块突然脱落的概率是不高的。所以长了斑块，患者要注意生活方式，预防动脉硬化进展，不需过度担心。

问：大夫，我这是低回声斑块，是不是容易掉？

答：患者可能误解了斑块和水泥的区别。水泥湿的容易掉，干了不易掉，但动脉粥样硬化斑块的早期是脂质斑块，再变成纤维斑块，最后阶段才是钙化斑块。所谓的强回声斑块其实是最重的表现，和稳定与否无关。而斑块的稳定性取决于斑块表面纤维帽的厚度和完整性、斑块内成分的异常。

问：颈动脉斑块一定要手术？

答：颈动脉斑块确实和卒中的发生有关，尤其是斑块长大到一定程度，血管造成狭窄时。但治疗首先应控制血压、血脂、血糖、高同型半胱氨酸血症，戒烟。有同侧大脑缺血症状的患者，狭窄率大于50%；无症状的患者狭窄率大于70%时，才考虑手术。但身体条件较差者建议药物治疗。

问：口服药可使颈动脉斑块消失吗？

答：通常吃药可使斑块更稳定或减缓斑块进展速度，但不会使之消失。一般来说，只有粥样硬化早期的年轻病人，口服药可能会使斑块缩小。

问：哪种手术治颈动脉狭窄更有效？

答：剥脱和支架手术都是治颈动脉狭窄的有效手段，在手术风险及效果上几乎无差异，但需依据患者个体情况选择。手术治疗的唯一目的是预防卒中，所以无论哪种手术术后，药物治疗都是基础，没什么不同。