儿科门诊经常会遇到新手奶爸奶妈询问婴儿溢奶的问题。为什么小宝宝会溢奶？有没有什么办法解决？今天就向大家介绍溢奶最常见的原因——胃食管反流。

01.什么是胃食管反流？

胃食管反流，指食物从胃或十二指肠逆流到食道甚至口咽部的现象。

据统计，50%-70%的婴儿存在反流，表现为溢奶。尤其4月龄开始添加辅食后，日间餐时或餐后，反流会非常明显。

这其实只是婴儿的食管下端括约肌发育还不成熟，没有办法完全将食物”锁”在胃里所致。随着年龄增长，括约肌会越来越发达，1.5岁时成熟的食管下段括约肌可把食物牢牢锁在胃中，所以溢奶大多在此时基本缓解。

反流大多发作短暂，不引起食管炎、肺炎等并发症。但少数反流程度重、持续时间长，导致食管炎、肺炎或体重增长不良等并发症，这时称“胃食管反流病”，需要医学检查甚至药物或手术干预。

02.如何诊断胃食管反流？

如果婴儿体重增长良好、喂养状况佳，没有明显激惹，可诊断为单纯性胃食管反流，一般不需要进行实验室或影像学检查。但需警惕其他可能引起相似症状的胃肠道疾病或全身疾病。

????出现如下症状，需进一步评估：

????胆汁性呕吐

????呕血、便血

????持续性剧烈呕吐

????腹部压痛、腹胀

????腹泻

????反复肺炎

????肝脾肿大

????癫痫

????生长迟滞

03.如何处理胃食管反流？

症状轻微，即使每日反流数十次，只要不影响婴儿体重或睡眠，安抚婴儿父母即可。

若反流对家庭生活质量造成了影响，或者造成了婴儿睡眠困难，那么可以尝试改变生活方式，会有超过一半的婴儿反流明显缓解。

????具体内容如下：

1.喂养物成分调整：40%反流问题的婴儿存在膳食蛋白质不耐受，其中大部分婴儿仅对牛乳蛋白敏感。可以试行2周的无牛乳饮食，若反流明显改善，可保持无牛乳蛋白喂养。

2.增加喂养黏稠度：加入适量婴儿燕麦片，略稠厚的喂养物不容易反流。

3.喂养方式变更：少食多餐，如四小时喂养一次可以缩短为三小时、二小时喂养一次，维持一天喂养总量不变。

4.体位改变：喂养之后，将宝宝竖抱20-30分钟，亲拍嗝。

不建议趴睡和放置婴儿椅。趴睡尽管能减少反流的发生，但会增加婴儿猝死风险；婴儿椅会让宝宝处于斜躺姿势，会压迫腹部，增加呕吐可能。

5.营造无烟环境。烟雾有降低下食管括约肌压力的成分，增加反流几率。

04.能不能药物治疗？

促胃肠动力药尽管可改善胃排空和下食管括约肌功能，减少酸性或非酸性反流；但现有促胃肠动力药要么疗效有限，要么存在明显安全问题；对于婴儿，不推荐使用。

而抗酸药仅对严重胃食管反流且检查发现有胃酸相关性食管炎的婴儿，才会尝试使用；对单纯性胃食管反流不建议使用。

总之，婴儿溢奶大多随年龄增长，会得到缓解。期间通过改变多种生活方式，反流症状也能得到有效控制。但是如果有体重停滞、肺炎等情况，则需要进一步检查评估。医生在接诊患儿时，应注意主诉内容，观察呕吐物有无异常，如颜色等，体检注意腹部体征，避免误诊。

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