近年來，糖尿病的發病率日趨增高，已成爲危害人類健康的主要疾病，是冠心病的獨立致病因素，糖尿病大血管併發症是糖尿病患者主要死因，研究表明，血脂異常對糖尿病大血管併發症影響顯著。

糖尿病患者的高血脂大致分爲兩種情況。第一，和普通人相似的總膽固醇和低密度脂蛋白升高，第二，糖尿病特有的血脂異常，如甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低，小而密的低密度脂蛋白比例增加。而應該高的降低，應該低的升高，以及甘油三酯是發生冠心病的獨立危險因素，所以糖尿病患者進行積極的調脂治療很有必要。

糖尿病患者血脂異常與胰島素抵抗，高血糖狀態關係密切。

對糖尿病患者進行積極治療，可明顯改善預後，專家認爲，控制血糖，血壓和血脂是糖尿病三大有效治療措施，爲了有效的防治糖尿病併發冠心病應特別強調降脂的重要性，具體措施。

一，規律飲食，適當運動，保持理想體重。高脂肪飲食與低密度脂蛋白密切相關，飽和脂肪酸的攝入水平越高總膽固醇也越高，對於糖尿病患者尤其肥胖者，應該接受計劃營養和規律運動，如果通過飲食和運動低密度脂蛋白不達標，要採用聯合治療，當甘油三酯超過10mmol/L，應嚴格限制脂肪攝入並避免飲酒。

二，控制血糖水平，有效控制血糖，更有利於改善血脂，而且多種降糖藥物如格列吡嗪，二甲雙胍等能直接調節膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，從而減少糖尿病患者發生冠心病的危險。

三，降脂藥物有很多。

1.首選他汀類，他汀類有效降低血脂，是臨牀上應用最廣泛的一種調脂藥，可是膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白大幅下降，以阿託伐他汀爲例，通常劑量是10到80毫克每天，國內推薦常規劑量20毫克，強化階段40毫克，因爲他汀類藥物劑量成倍增加時，膽固醇的降低並不明顯。

2.貝特類，貝特類的降脂治療對糖尿病患者和非糖尿病患者作用相同，主要針對高甘油三酯血癥的治療，有研究表明，貝特類對糖尿心血管治療效果達不到預期效果。

3.煙酸，煙酸可改善糖尿病血脂異常，但可能會導致血糖控制惡化，低劑量煙酸和他汀類合用，並不會使血糖變差，可聯合用藥。

4.聯合用藥，單一降脂藥如不能滿意控制血脂，根據需要聯合兩種降脂藥物合用，有報道稱，阿託伐他汀和非諾貝特合用，可以有效降低血脂，並且不伴有不良反應增加。

成人糖尿病理想的血脂，LDL-C<2.6mmol/L，HDL-C>1.15mmol/L，TG <1.7mmol/L。

總結，糖尿病患者易發生冠心病，且預後差，血脂異常是糖尿病患者併發冠心病的重要因素，對糖尿病患者進行積極降脂治療，能顯著減少冠心病的發生率和死亡率，降脂治療的首要目標是低密度脂蛋白，首選他汀類降脂藥，使糖尿病患者的低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以內。

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