患者：“醫生，我患甲減很久了，一直都有在治療，最近有頭疼、心慌、出虛汗的症狀，這是爲什麼？”

醫生： 治療多久了呢，最近有沒有去複查呢？

治療甲減時間長了，總有患者碰到各種問題，比如頭疼、心慌、出虛汗、疲勞，沒精神等，甲減治療中的這些現象的原因是什麼？醫生提醒：發現這些問題，要先問問自己，“複查了麼？”

甲減治療，複查很重要！

甲減患者對左甲狀腺素的需求量是在變化的。這種變化多數情況下是緩慢的，幅度較小時往往不需要調整劑量。

但隨着時間的延長導致變化幅度增大，或突然出現快速變化時，如果不及時調整左甲狀腺素的補充劑量，就會導致出現相應的症狀。而長期的左甲狀腺素過量或不足均會導致心血管疾病、心律失常、骨折等嚴重風險。

血液檢查是目前唯一能準確判斷補充的左甲狀腺素劑量是否合適的指標。因此，長期規律複查對於甲減患者保持左甲狀腺素適量的補充很重要。

堅持規律複查就足夠了麼？並不是！

規律複查是甲減治療的基本條件，要求補充左甲狀腺素治療的初期每間隔4-6周測血清TSH和FT4，治療達標、劑量穩定後至少需要每隔6-12個月複查一次上述指標。

除規律複查外，因爲自身及環境等多種因素都會導致甲減患者對左甲狀腺素需求量的變化，所以臨時複查也十分重要。

當患者出現如體重大幅變化、懷孕等情況時應該及時複查調整劑量，當患有其它疾病特別是服用其它藥物時，包括從一種左甲狀腺素換成另一種左甲狀腺素時，也應主動複查，並諮詢專業醫生確定是否需要調整劑量。

即使沒有明確影響左甲狀腺素需求量的因素，但出現如心悸、失眠等甲亢表現或乏力、抑鬱等甲減表現以及任何其它不適症狀時，都應經及時複查來判斷是否需要調整左甲狀腺素的劑量。

複查注意事項：

第一，患者自我感受不能替代複查，更不能單純根據主觀感受自行調整劑量。

醫生表示：“臨牀上甲減治療中的患者會出現各種症狀，像心悸、乏力、等等，很多患者覺得是藥物的副作用，甚至有的患者懷疑自己喫了假藥。但其實單憑這些症狀是不能判斷是不是跟服藥有關係的，必須要通過複查甲狀腺功能來明確。”

第二，合理安排複查的時間，選擇專業醫院，獲得可信複查結果。

因爲左甲狀腺素服用劑量至少要穩定2周時間後，人體內的激素水平才趨於穩定。所以複查時間最好安排在左甲狀腺素劑量穩定服用2周後進行，這時血液複查結果才能真實反映服用劑量與身體需求量的關係，進而指導劑量調整。

醫生提醒甲減患者，在規範服藥的基礎上，最重要的事情就是“複查”。按時複查，及時複查，就能實現甲減的“定製化”精準治療，使甲狀腺素水平時刻保持正常狀態。這樣，甲減患者才能真正實現安全穩定的甲減治療。

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