前幾天，有粉絲跟我發私信，說自己正在用O藥，連續用了兩個月，現在情況有好轉，想停藥可以嗎？

回顧一下，好像PD-1在國內上市這麼久，我還從來沒寫過這類文章，今天就跟大家隆重介紹一下這種治療方法，希望不會太晚！

在腫瘤治療方法中，除常規的化療和手術外，免疫治療也是目前治療腫瘤的一個重要方式。

什麼是腫瘤免疫治療？通常情況人體的免疫系統是會主動識別並清除體內的腫瘤細胞的，但腫瘤細胞也會不斷分化，到最後人體免疫系統也無法應對瘋長的腫瘤細胞。這個時候人體免疫系統就需要重新讓人體免疫系統恢復清除腫瘤細胞的能力。

近幾年來，腫瘤免疫治療領域也不傳有新突破，尤其是幾款PD-1/PD-L1抑制劑的相繼上市，爲腫瘤患者帶來了希望。

PD-1是目前腫瘤免疫治療藥物的重要靶點，PD-1即抗程序性死亡蛋白1，可以在人體免疫反應的階段起作用，活化免疫細胞，起到調節人體免疫應答的抗腫瘤作用。

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截至2018年年底，全球範圍內獲批上市的PD-1抗腫瘤藥物有5款，分別是Opdivo（歐狄沃）、Keytruda、　Tecentriq（阿特珠單抗）、Imfinzi（Durvalumab）、以及Bavencio（avelumab）。其中Opdivo（歐狄沃）和Keytruda是在2018年獲得國家藥監局批准在中國大陸地區上市，而其他三款目前還沒在中國大陸地區上市。

這裏先簡單介紹一下已在中國大陸上市的兩款腫瘤免疫治療藥物的情況。

Opdivo，是中國大陸地區首個獲批的PD-1腫瘤免疫治療藥物，中文商品名“歐狄沃”，又稱O藥。

Opdivo目前在國內獲批的適應症主要是用於治療一部分肺癌。其機制主要是針對EGFR（表皮生長因子受體）的基因突變，對非小細胞肺癌有不錯的療效。

而Keytruda是2018年第二個在國內獲批上市的PD-1腫瘤免疫治療藥物，獲批的適應症是黑色素瘤。目前Keytruda的新適應症臨牀試驗研究還在緊張進行中。

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根據美國美國國立綜合癌症網絡最新的研究指南顯示，符合以下情況的患者可以使用PD-1腫瘤免疫治療。

1，PD-1表達超過50%的EGFR/ALK或ROS1基因出現突變的腫瘤患者可以直接使用PD-1腫瘤免疫治療藥物，此外，在化療或靶向治療失敗的患者也可以考慮使用腫瘤免疫治療藥物。

2，ROS1基因突變的肺癌患者，隨着病情的進展，在後期的病程可以考慮使用PD-1腫瘤免疫藥物。

3，目前有研究指出，對於KRAS基因突變患者、EGFR基因正常的患者、長期吸菸的患者使用PD-1效果會更加理想。

當然，PD-1藥物在有效治療腫瘤的同時也會存在一定的副作用。

PD-1腫瘤治療藥物都是通過抑制免疫系統PD-1或PD-L1通路來激活免疫T細胞，從而讓人體免疫系統能繼續清除腫瘤細胞的。

人體免疫系統在被進一步激發的時候難免會出現一些免疫相關的副作用。一般情況下，服用PD-1腫瘤免疫治療藥物的患者除了出現一些常見的藥物副作用外，還會出現一些腫瘤免疫治療藥物特有的副作用，患者自身某些器官或者組織出現一些炎症，例如免疫介導性質的肝炎，或者腎炎。

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一般情況下，PD-1腫瘤免疫療法需要2個月左右的時候才能發揮其藥效。而根據臨牀試驗的結果顯示，PD-1腫瘤免疫治療藥物的用藥療程一般是兩年。2017年ESMO年會披露的權威數據顯示，若患者服用PD-1藥物效果明顯，在用藥一年後如果繼續用藥效果會比馬上停止用藥好。

最後，PD-1腫瘤免疫治療藥物屬於新興的腫瘤免疫療法，讓腫瘤治療進入了免疫層面。雖然目前該療法效果奇特，但也不能把其當成萬能神藥。如果患者需要進行腫瘤免疫療法，必須在醫生的指導下，並具備使用腫瘤免疫療法條件的情況下進行。