5月22日，市二院心內科爲心房顫動患者實施了“房顫射頻消融術+左心耳封堵術”一站式整體治療，填補全市該領域的空白，標誌着醫院在治療心房顫動治療策略和技術方面達到領先水平。

49歲的王先生，一個月前上班過程中突發左上肢運動、感覺異常，伴失語，5分鐘後逐漸緩解，外院頭顱磁共振提示頂葉急性腦梗死，心電圖提示陣發性房顫。患者輾轉至二院心內科負責人徐欣主任醫師專家門診就診。徐主任爲他初步進行了術前評估，符合左心耳封堵適應證，決定爲其進行“房顫射頻消融術+左心耳封堵術”一站式治療策略。

術前，無錫市首席心血管專家楊承健教授、徐欣主任醫師、曹佳寧主任醫師組織全院大討論，麻醉科、心臟超聲、心內科、心胸外科等多學科緊密合作，確保手術順利進行。術前專家會診經食道超聲心動圖，評估左房大小左心耳形態，完善各項檢查。

經過周密準備，在心臟超聲團隊術中實時經食道心臟超聲監測中，醫生在DSA下爲患者行左心耳造影，發現患者菜花狀心耳，內部結構高低錯落，血栓高發，腦卒中風險高。在上海東方醫院楊兵主任指導下，市二院楊軍、金豔、姜海濱、馮秋婷醫師通力合作，爲患者行左心耳封堵術，一次封堵成功。隨後，進行第二階段的房顫射頻消融術，楊承健、徐欣、曹佳寧主任醫師共同把控手術指證，術中難點，指導術後可能併發症的預防及處理，手術圓滿成功。術後患者恢復竇性心律，術後恢復好，患者自我感覺適應良好，不日即可出院。

據瞭解，這種全新的“一站式”治療技術通過消融治療可消除患者心慌不適症狀，提高生活質量，改善心功能；心耳封堵可預防腦卒中，減少栓塞事件，降低藥物所致出血風險。對於不願意終身口服抗凝藥或有抗凝禁忌證的房顫患者，一站式治療方案（導管消融聯合左心耳封堵術）是最佳的治療選擇，使房顫患者獲益最大。

市二院心內科是市內最早的省級臨牀重點專科之一，是南京醫科大學、南通大學碩士點，目前已發展爲醫療技術力量雄厚，集醫療、教學、科研於一體的綜合性臨牀科室，亞學科有冠心病組、心律失常組、結構性心臟病組、高血壓組、心力衰竭組、心血管急危重症組等。開放牀位125張，共有醫護人員100餘人。有36名醫師，其中主任醫師11名，副主任醫師9名，教授及副教授5人。博士10名，碩導5人。科室有冠心病重症監護病房、3個心導管室、起搏及心電生理研究室、冠狀動脈腔內影像學研究室、心臟彩色超聲診斷室等。擁有世界先進水平的心電監護系統及搶救設備。年均收治病人6500餘人，年專科門急診70000餘人次，每年介入手術近2000例。治癒好轉率達98.2%。

心內科胸痛中心2015年通過國家認證，2019年順利通過國家再認證，2019年通過房顫中心建設認證，被授予“國家心血管病中心高血壓醫聯體”無錫牽頭醫院，“國家心力衰竭醫聯體成員單位”、“國家心衰中心建設單位” “國家心血管病中心高血壓醫聯體省中心成員”等稱號。市內唯一的國家級青年文明號。

近年來，科室的學術水平不斷提高，新型技術項目逐漸成熟開展。科室以心臟病介入診治爲技術特色，成功率近97%，達到了國內先進水平。目前已開展各類心臟介入手術20000餘例，達到了國內先進水平。尤爲突出的是複雜冠脈介入手術及急診PCI，擁有最新的冠脈腔內影像學設備如IVUS，OCT,可以精確評估冠脈斑塊的性質。鑑於壓力導絲價格昂貴，科室還常規開展非壓力導絲依賴的定量血流分數（QFR）技術，進行冠狀動脈功能學評估，爲冠脈介入診療提供可靠的臨牀依據。起搏電生理技術較爲成熟，獨立開展二維、三維指導下心律失常射頻消融手術、房顫冷凍消融；除常規起搏治療緩慢型心律失常外，常規開展心力衰竭、惡性心律失常的非藥物治療，如CRTD，ICD治療，並且陸續開展了希氏束起搏，左束支起搏起搏等最新起搏技術。房缺、室缺等介入封堵治療；主動脈瓣狹窄的TAVR微創介入手術等等。

對各種複雜、疑難心血管疾病的診治有較高的技術水平，救治的危重病人死亡率接近國內最低水平，對暴發性心肌炎、重症休克、多臟器功能衰竭等的治療有非常豐富的臨牀經驗。對常見心血管疾病如冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、先心病等的診斷和治療具有雄厚的實力。

（河源）

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