王娟娟和束亞芹在對老人進行健康評估。 (王博章小豔攝)

束亞芹在對老人能否自行進食進行評估。 (王博攝)

“郭奶奶，我們試着自己動手喫飯，好不好？”“郭奶奶，您還記得剛剛咱們一起看的那個電視節目裏的主人公嗎？”……看着偏癱在牀的90歲高齡老人，老年健康評估師王娟娟和束亞芹一邊耐心地和老人溝通，一邊在本子上記錄着老人的各項表現情況。

王娟娟和束亞芹是寧波頤樂園的老年健康評估師。她們主要的職責是以老年服務需求爲主導，進行老年人自我照料、行爲認知能力方面的職業化評估，從而爲養老院提出建議並及時調整老年人的照護服務標準。老年人日常行爲能力、精神衛生、社會參與狀況等，都是他們評估的重要依據。

前不久，筆者來到寧波頤樂園，跟隨王娟娟和束亞芹體驗了她們的日常工作，感受老年健康評估師平凡、溫暖的職業奉獻精神。

記者 王博

通訊員章小豔

-主動融入長者生活

王娟娟，34歲，河北衡水人，2009年來寧波務工，一直在頤樂園做護理員，後被提拔爲南區負責人；束亞芹，38歲，江蘇鹽城人，2005年來寧波，和王娟娟的經歷很像，也是從最基礎的護理員崗位做起，2015年開始從事老年健康評估師至今，還擔任護理東區的負責人。

王娟娟一天的工作從早晨7時開始。每天上班後的第一件事就是探望老人。南區一共有200名老人，分佈在麗花苑和蘭花苑，經常需要做的就是逐個牀位查看，看老人們有沒有喫飯、胃口好不好，通過老人一天最重要的進餐環節觀察他們的反應。

這個時間段是頤樂園一天中最“手忙腳亂”的時候，擔心喫晚了飯菜涼，王娟娟也會和護理員們一起給老人們餵飯。對於進食有困難的老人，大家分工合作，一人負責一位，一勺一勺地喂；而對於一些無法自行進食的老人，則需要更細心的照料，先把食物用機器研磨成流食，再通過鼻管一點點打進胃裏。

8時，老人們開始了一天中最快樂的時光——曬太陽。這個時候，王娟娟總會一個一個地打招呼，通過直接交流，判斷老人們近期身體狀況。對於身體健康的老人，她總會樂呵呵地跟着一起參加社團活動，看老人們寫字畫畫，跟他們一起做遊戲；對於一些行動困難的，則貼心地推來輪椅，陪着老人們到院子裏曬太陽。

“每位老人的健康狀況，我都瞭如指掌。在聊天中，不僅能瞭解到他們在養老院喫得好不好，睡眠如何，還能第一時間捕捉到他們的情緒變化，從而給予必要引導和照護服務。”王娟娟說，而對於那些無法言語溝通生活無法自理的老人，則跟着護理員一起給他們擦臉、洗手、換衣服，在服務過程中觀察老人們的身體機能變化情況。

-細節評估老人健康狀況

今年2月以來，受疫情影響，寧波頤樂園進行了封閉管理，家屬一律不準探視。4月初，隨着疫情的好轉，寧波頤樂園開始推出每隔半個月一次的探視服務。看着別人的家屬一撥又一撥地來探望，趙爺爺越來越着急，後來乾脆不喫飯了。趙爺爺的情緒變化被束亞芹敏銳地捕捉到了，她趕緊給趙爺爺的兒子打電話，請他們快來看望老人。兩天後，當趙爺爺的兒子從外地出差趕回來探望時，趙爺爺一改往日的悶悶不樂，胃口也好了。

無獨有偶，通過觀察細節評估老人的身體和情緒變化，從而更好地爲老人提供服務的故事，還有蠻多。

吳奶奶性格敏感，經常認爲護理員或健康評估師怠慢了她。每天查房，束亞芹一般從進門的第一個牀鋪開始打招呼，住在最裏面的吳奶奶不樂意了，說工作人員欺負她、不重視她。瞭解到吳奶奶的心理狀態後，束亞芹改變了查房順序，第一個和吳奶奶打招呼。這樣一來，吳奶奶感覺自己被重視了，心情也好了。

“頭部、面部、眼睛、耳朵、牙齒、手指甲、皮膚、尿便、關節以及長者整體表現出來的症狀，都可以作爲評估的重要參考依據，每一項都是必不可少的細節。”束亞芹說，要想做好老年人的健康評估工作，必須抓住每一個細節來判斷老人的身體和心智健康狀況。在束亞芹看來，老年人與健康的人不同點是老年人的身體狀況變化很容易被發現，如果沒有注意到這些細小的變化，他們病情的惡化可能會比正常人快，甚至危及生命。如果可以細心發現一點變化，大則關係到老年人的生命安全，小則影響長者在機構的生活質量。

-需要專業知識更需要高度責任心

“做好這份職業，不僅需要醫學、心理學方面的知識，也需要高度的責任心和不計回報的奉獻之心。”王娟娟說，很多健康評估師是護理員出身，有長期照護老人的經驗和切身感受，不僅知道在生活上如何給老人最好的照護，也能理解老人們的所思所想，從而爲他們提供更精細化的服務。

“現在，國家倡導做健康長壽老人，不僅長壽，更要身體和心理健康。這樣一來，生命纔有質量。”束亞芹說，老年人健康評估根據國家要求有四大類近200項考量標準，但標準是死的，人是活的，要出具最準確的評估報告，必須和老人接觸爲他們提供量體裁衣的服務。

兩個月前，束亞芹在查房時發現一位老人有些認知障礙表現，“不管我什麼時候問他喫了嗎，他都回答喫了。問他喫的啥，總說喫的包子。”束亞芹懷疑老人有阿爾茨海默病前兆，就把這個情況跟家屬說了。可家屬每週來探望短短一個小時，與老人接觸時間短，總覺得老人健康沒問題，是養老院在找理由企圖增加護理費。後來，本着對老人負責的態度，束亞芹讓護理員提高了對老人的照護標準，在不增加護理費用的前提下，對這位老人更多地關愛照顧。兩個月後，兒子發現老人確實有異樣後，主動找到束亞芹和護理員，連聲說感謝。

儘管辛苦，但在王娟娟和束亞芹看來，多年的付出非常值得。“有些老人經常犯糊塗，甚至連兒女都不記得，但他們能記得我。”王娟娟回憶，有一次她去查房，一位奶奶從櫃子裏掏出一個蘋果塞給她，“那一刻，我終身難忘。”

而每一次評估，看到老人們精神矍鑠、身體健康，就是王娟娟和束亞芹最大的欣慰。“人都有老的一天，現在我照顧他們，等我老了也會有人來照顧我。”束亞芹說，他們的工作經常會受很多委屈，但只要是爲了老年人好，一切都值得。有一次她家裏有事，老人好幾天沒看到她，等她回來後老人就拉着她的手問，“小束，你怎麼沒來啊？”諸如此類的小溫暖，不勝枚舉，對束亞芹而言，自己能做的就是爲老人們提供更加貼心細心的服務。

記者手記

受人力資源和社會保障部委託，中國就業培訓技術指導中心今年5月11日發佈了《關於對擬發佈新職業信息進行公示的公告》，擬新增10個新職業，包括老年健康評估師、區塊鏈工程技術人員、社區網格員等。

老年健康評估師是爲有需求的老年人提供生活活動能力、認知能力、精神狀態等健康狀況測量和健康照護需求評估的人員，主要負責採集、記錄老年人的基本信息和健康狀況；評估老年人日常生活活動能力；測量與評估老年人認知能力、精神狀態、感知覺與溝通能力、社會參與能力；依據測量與評估結果，確定老年人能力等級和健康照護需求；出具老年人能力綜合評估和健康照護需求報告；提供老年人能力恢復和健康照護建議。

在寧波，像王娟娟和束亞芹這樣的老年健康評估師有200餘名，分佈在各個養老機構和社區居家養老服務中心，多從基層護理員崗位做起，有豐富的實踐經驗。放眼全國，目前我國有2.5億老年人，如何給他們提供科學服務，健康評估師就是其中最重要的一環。

目前，老年健康評估師缺口巨大，養老機構和社區居家養老服務中心更是缺乏這樣的專業人才。記者認爲，培養這類專業人才需雙管齊下。一方面，吸引高學歷的年輕人關注並投身這一行業；另一方面，對養老護理員繼續培訓教育，從他們當中選拔培訓一批懂專業醫療知識、心理知識的骨幹力量，從而凝成合力更好地服務老年人，同時，也爲這類新職業羣體提供多元化的發展機遇。

(王博)

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