Duke 法是在耳垂採血,雖然操作簡便,但整個操作難發標準化,且很不敏感,特別是對血管性血友病的檢測;故已漸被淘汰。

IVY 法採血部位在前臂掌側。在上臂用壓脈帶施加固定壓力,然後在前臂規定的範圍內做切口。敏感性較好。但因切口深度、長度仍未能標準化,故重複性不如在其基礎上改進後的TBT 法。

TBT 法是較理想的方法。TBT 是在 IVy 出血時間測定方法上經改進後目前最有效的標準測定法,由於使用標準的測定器,因此能使此膚切口的長度和深度恆定,使試驗重複性比傳統方法明顯提高,有利於檢出血管壁及血小板質和量的缺陷。而且根據需要不同型號的測定器,可作爲不同長度和深度的標準切口,適用於不同年齡的患者。

測定器法對前臂的切口有兩種:刀刃長軸與前臂垂直的爲水平切口,與前臂平行的爲垂直的切口;水平切口第三性高,爲首先方法,但對4 個月以下的嬰兒宜作垂直切口,以免形成疤痕。

[ 參考值] TBT 法( Simplate Ⅱ型): 2.3~9.5min

IVY 法: 2~7min

Duke 法:1~3min(不超過 4min )

[臨牀意義 ]由於臨牀上由藥物治療引起的BT 延長常見,故測定前應仔細詢問病人用藥情況,如是否服用阿司匹林、抗炎藥、口服抗凝藥及某些抗生素等。

1 .BT 延長

( 1 )血小板數量異常:①原發性血小板減少紫癜、血栓性血小板減少紫癜(可因藥物、中毒、感染、免疫等原因引起);②血小板增多症,如原發性血小板增多症。

(2)血小板功能缺陷:①先天性血小板病如血小板無力症;②獲得性血小板病如藥物引起的血小板病、骨髓增生異常綜合徵等。

(3)血管性血友病(VWD)。

(4)血管壁及結構異常(少見)遺傳性出血性毛細血管擴張症等。

(5)偶見於嚴重的凝血因子缺乏:如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纖維蛋白缺乏;瀰漫性血管內凝血(DIC);也見於接受大量輸血後患者。

2.BT縮短:主要見於某些嚴重的血栓前狀態和血栓形成時。如妊娠高血壓綜合徵、心肌梗死、腦血管病變、DIC高凝期等,均可因血管壁損害,血小板或背後血因子活性過度增強所致。

相關文章