3.Rosenfield命名法(數學命名法)本法發數字命名Rh血型,可以排除上述兩種命名中的某些困難。這咎方法是描述血樣與特定抗血清的反應結果,沒有任何遺傳意義陽性結果與陰性結果具同等千周要性,根據抗原發現年代的先後編號。本法雖有其優點,但在實踐中還難以應用。

(二)Rh抗原及亞型

1.Rh抗原到目前已發現40多種Rh抗原,與臨牀關係最密切爲D、E、C、c/e種,這5種抗原中D的抗原性最強,對臨牀吏爲重要。雖然臨牀習慣地稱含D抗原的紅細胞爲Rh 陽性,不含D的爲陰性,但從血清學角度看,Rh陰性只有一種,即ccdee。

正常紅細胞上每個Rh抗原位點數變化爲1-4萬Rh抗原和紅細胞膜蛋白結合而定位的。與紅細胞上其它抗原不同,Rh抗原不含糖,提取紅細胞膜磷脂可使D抗原失活膽固醇與磷脂比例的改變也可使D活性發生變化,與Rh抗原相結合的蛋白質的功能尚不清楚。D抗原的分子量估計約爲2.8-3.5萬。

RhD/c和E抗原的性質已被部分測定,每個細胞上D、c和E的抗原決定簇數彼此無關,說明它們是在不同的肽鏈上。

紅細胞Rh表型可用特殊具的有抗D、C、c/E/和e抗血清測試來鑑定。

2.D‘’(弱D)是D抗原的變異體,爲一組弱D抗原,白種人發生頻率約0.006,我國上海人約爲0.0004。形成D的常見原因有三:①直接遺傳;②缺乏一個或幾個正常D的亞單位,D抗原至少有4個單位,即Dabcd,而Du可能缺乏其中一個或幾個;③C發生位置效應,即C與D呈倒位時,可經抑制D的完全表現,如呈正常位時則沒有這促抱制現象。

D紅細胞的免疫原性較弱D弱,它不能與所有抗D血清起反應,與D細胞相比,它只能結合7-25%的抗D。等級低D只能用間接抗球蛋白試驗或二期酶法才能測定,或用吸收放散試驗來證實。

儘管D的抗原性較軟D爲弱,但畢竟還是Rh陽性細胞,所以當將D血輸給Rh陰性受血者時,仍有引起產生抗D的可能性,因此應將D型供血者做Rh陽性處理,而D型受血者分歸Rh陰性則較爲安全。如果把D血輸給有抗D者,也可以產生嚴重的溶血性輸血反應。D型嬰狼也可以發生新生兒溶血病。

D和DCOR是另外兩種D的變異體,後者也有引起新生兒溶血性疾病的報告。

血庫應該保證每個測試的Rh陰性結果都是真正的D陰性,供血者應做弱D試驗,如出現陽性結果應標記清楚。

3.-D-本型十分少見,-D-/-D-遺傳基因型紅細胞只有D抗原,缺乏C、E、c/e抗幫原。其紅細胞上D抗原位點比一般紅細胞多,抗原活性強,能與抗D抗體在鹽水中凝集。

4.Rhunll此型紅細胞上測不出Rh抗原,也沒有LW抗原,但能產生廣普抗Rh抗體,其紅細胞血清能與除Rhnull以外所有紅細胞發生反應。

此外還有一種Rhmod型,與Rhnull十分相似,但也可能有十分弱的Rh抗原。Rhnull或Rhmod型合併貧血時稱Rh缺乏綜合徵。

(三)LW抗原

LW抗原是與Rh相關的高頻率抗原,可以和由動物紅細胞免疫產生的抗體發生凝集,最初認爲它就是D抗原,當認識它不是D抗原時曾被命名類D抗原,後因表示對抗原發現者的尊敬,而命名爲LW抗原。據認爲LW基因作用於Rh抗原則產生LW抗原,所以Rh是LW的前體物質。只有Rhnull紅細胞完全缺乏LW3的,-D-紅細胞屬LW陽性。

最近在6%芬蘭人中確定的一種Nea抗原被命名爲LW而原來LW抗原命名爲LWa.抗LW可在輸血或妊娠後發生,在血型不合時可以影響輸入的紅細胞,LW是一個高頻率抗原,極少LW陰性者。

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