“陶大夫，前兩天剛剛體檢，發現我的尿酸460 umol/l，嚴不嚴重啊？這種情況需要喫藥嗎？”近日，有個網友向我諮詢尿酸升高的問題。

一般來說，如果成年人兩次空腹狀態下抽血檢查血尿酸＞420 umol/l，就考慮爲高尿酸血癥。血尿酸超標後，如果不管它，時間長了，會在關節局部形成尿酸鈉晶體並沉積，導致局部炎症反應和組織破壞，稱之爲痛風。

尿酸460 umol/l，是否嚴重，是否需要喫藥治療，僅憑尿酸一個指標是無法評估的，還要看是否有痛風、是否合併其他疾病。

第一種情況：單純尿酸超標，沒有痛風，沒有合併症

1.尿酸＞420 umol/l、<540 umol/l

如果只是單純的尿酸高，尿酸＞420 umol/l、<540 umol/l，沒有痛風，也沒有合併其他疾病，這樣的尿酸值不是很嚴重，可以先改變不良的生活方式，暫時不需要用藥治療。

2.尿酸≥540 umol/l

如果尿酸≥540 umol/l，即使沒有痛風，沒有合併症，也需要開始使用降尿酸藥，把尿酸控制在420 umol/l以下。使用降尿酸藥的同時，保持良好的生活方式、定期複查相關指標，這樣才能保證尿酸平穩達標。

第二種情況：尿酸超標，沒有痛風，但有合併症

1.尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l

如果尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l，沒有痛風，即使有合併症（如高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、冠心病、心功能不全、腦卒中、尿酸性腎石病、腎功能不全（≥CKD2期）），暫時也不需要用藥治療。

2.尿酸≥480 umol/l

如果尿酸≥480 umol/l，沒有痛風，但是伴有任意一種或多種合併症，需要開始使用降尿酸藥，把尿酸控制在360 umol/l以下。

第三種情況：高尿酸血癥伴有痛風，但沒有合併症

1.尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l

高尿酸血癥伴有痛風患者，如果尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l，但沒有合併症，暫時不需要用藥治療。

2. 尿酸≥480 umol/l

高尿酸血癥伴有痛風患者，如果尿酸≥480 umol/l，即使沒有合併症，也需要開始使用降尿酸藥，把尿酸控制在360 umol/l以下。

第四種情況：高尿酸血癥伴有痛風，而且有合併症

對於高尿酸血癥伴有痛風、而且有這些情況之一（每年痛風發作2次或2次以上、痛風石、腎結石、慢性痛風性關節炎、慢性腎臟疾病、糖尿病、血脂異常、高血壓、缺血性心臟病、腦卒中、心力衰竭、發病年齡小於40歲）的患者，只要尿酸≥420 umol/l，就開始使用降尿酸藥，把尿酸控制在300 umol/l以下。

另外，不管是否有痛風，是否有合併症，高尿酸血癥患者都要保持良好的生活方式。

如果體重超標，屬於超重或肥胖，需要控制飲食、規律運動，把體重控制在正常範圍內；如果平時愛抽菸、愛喝酒，就需要把煙戒掉，減少飲酒量。

飲食方面，也需要改變，少喫高嘌呤、高果糖類食物，多喫新鮮的蔬菜；多喝水，每天最少喝2000ml的水；多喫奶製品。

那麼，哪些食物嘌呤含量高呢？

1.動物內臟

如鴨肝、鵝肝、雞肝、豬肝、牛肝、羊肝等。

2.海產品

如紫菜、扇貝、基圍蝦等。

3.肉類

如雞胸肉、牛肉、羊肉、豬肉等。

4.菌類

如猴頭菇、榛蘑等。

這些美味，是不是以後一輩子都不能喫呢？當然不是。如果實在想喫海產品、肉類和高嘌呤植物性食物，可以先把這些食物煮一下，把湯倒掉再喫，這樣就可以減少嘌呤的攝入。

除了高嘌呤食物，含較多果糖和蔗糖的食物，尿酸高的人儘量也不要喫。

除了改變生活方式，還要定期複查血尿酸、尿液PH值、腎功能、血糖、血脂、血壓、心電圖、泌尿系彩超等檢查，看是否有合併症，是否需要開始用藥或調整藥物。

高尿酸跟高血壓、高血糖一樣，是一種慢性、全身性、需要長期管理的疾病。所以，我們要時刻警惕，不能掉以輕心。