大部分慢性腎病在初期的主要表現是尿蛋白升高,中晚期的主要表現是血肌酐升高、腎小球濾過率下降。

於是部分腎病患者看自己尿蛋白不高,或是僅高一點點,認爲自己病情不重、以後腎功能不會有問題,有時這是不對的。

因爲有幾種腎臟疾病不同於其它腎病,儘管它們尿蛋白不多,但很嚴重,會損傷腎功能。

1.多囊腎

多囊腎是一種遺傳病,腎臟會密密麻麻地長出非常多的囊泡,20歲前較少發病,成年後囊腫常會長大,損傷腎功能。

2.高血壓腎病

高血壓使得血管內血液壓力增高,導致蛋白漏出至尿液裏,但尿蛋白很少。

高血壓病史5~10年以上,化驗腎功能血肌酐常會升高,可發展至尿毒症。

3.高尿酸腎病(痛風性腎病)

尿酸太高,尿酸及其鹽類就會沉積於腎臟導致尿酸腎病,可以形成梗阻並導致腎衰竭。

4.慢性腎小管間質性腎炎(藥物性腎損害)

間質性腎炎多是腎毒性物質,比如腎毒性藥物引起的,損傷部位是腎小管間質,而不是腎小球,所以尿蛋白並不高。間質性腎炎發病時表現爲腎功能受損。

5.缺血性腎病

最常見的是由腎動脈粥樣硬化引起的腎動脈狹窄,使腎臟缺血缺氧,細胞壞死,腎功能下降。

判斷這5種腎病是否嚴重,千萬不能被尿常規的加號“迷惑”了。

因爲這幾種腎病的尿蛋白往往不高,甚至尿常規沒有加號,就算作24小時尿定量檢查,其結果也常常小於1.0克。可如果患者的血肌酐已經升高或肌酐清除率已下降,則多提示腎病已經很嚴重了。

相關文章