血府逐瘀湯臨牀運用舉隅
血府逐瘀湯是《醫林改錯》活血化瘀系列方的代表方劑,該方功專活血化瘀,行氣解鬱。具有活血而不傷血,舒肝而不傷氣的特點,可謂構思絕妙,匠心獨運。目前被廣泛用於臨牀各科,筆者常用該方或該方化裁治療某些疑難病症,常獲奇效。舉例如下。
1 髒躁(癔病)
某女,30歲,農民。因糾紛與家人吵架被毆打,隨即精神失常,哭笑不止,不食不眠,打人罵人,隨地二便,已有2周。某醫院給於鎮靜安眠藥,開始有效,以後無效,前症加劇。舌黯、苔白,脈沉澀。西醫診斷:癔病。中醫診斷:髒躁。證屬肝失疏泄,血脈瘀滯。治宜疏肝行氣,活血調神。血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、香附各10g,川楝子12g,桔梗6g,沉香3g。水煎服,日1劑。服3劑後,症狀大減。上方共服14劑,諸症消除。
按:朱丹溪雲:“氣血沖和,百病不生,一有怫鬱,諸病生焉,故人身諸病多生於鬱。”人以氣血調和爲主,氣和血暢則志達。本患者系氣怒傷肝引起,肝藏魂,肝失疏泄則魂不守舍;氣爲血之帥,氣行則血行,氣滯則血瘀,心主血脈,血脈瘀滯則心神不舒,故意悲欲哭,神不主情,精神失其常態,舌象脈象均符合血瘀氣滯之證,故用血府逐瘀湯加減以行氣活血,使心神得舒,肝魂得守,髒躁得愈。
2 燥痹(乾燥綜合徵)
某女,44歲,工人。口眼乾燥伴關節疼痛2年,雙目乾澀畏光,口舌乾燥,聲嘶氣短,吞嚥不利,大便幹,精神萎靡,腰痠乏力。掌指關節輕度變形,舌黯紅、苔無少津,脈沉細澀。血沉57mm/h,多項免疫指標異常。西醫診斷:繼發性乾燥綜合徵(伴類風溼性關節炎)。中醫診斷:燥痹。證屬陰傷燥盛,瘀血阻絡。治宜養陰潤燥,活血通絡。血府逐瘀湯加減:紅花、當歸、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼各10g,甘草6g,麥冬、玄蔘、枸杞子、玉竹、秦艽各12g,石斛、金剛刺各15g。水煎服,日1劑。服20劑後,口眼乾燥及關節疼痛減輕,舌苔薄白,尿常規及血沉正常,上方去枳殼,加枸杞子15g。繼服20劑,症狀基本消失。隨訪1年,病情穩定。
按:乾燥綜合徵,中醫稱爲燥痹,由於“燥毒”灼津傷陰,氣血瘀滯,進而津液不布,孔竅五臟失卻濡養,故表現爲口眼乾澀,聲嘶,便幹,吞嚥不利,舌黯紅、苔無少津,脈沉細澀。正如周學海在《讀醫隨筆》中形象描述的“血猶舟也,津液水也,水津充沛,舟才能行”。故用血府逐瘀湯加滋陰潤燥及蠲痹通絡藥取效,其中金剛刺、秦艽祛風溼而不燥,祛邪而不傷正,爲治療燥痹之妙藥。
3 滑胎(習慣性流產)
某女,32歲,教師。患者屢孕屢墜,經多方醫治,大多給於補氣益血,滋養肝腎之品,均未獲效。形體消瘦,面色少華,精神焦慮,皮膚枯槁。平素月經錯後,量少,色黯有塊,有時痛經。舌黯,脈細。近2個月未來月經,妊娠試驗陽性,經婦產科診爲早孕。觀其外象,貌似虛象,細審病史及舌脈,乃瘀血內阻之證。西醫診斷:習慣生流產。中醫診斷:滑胎。證屬瘀血阻胞,妨礙坐胎。治宜化瘀行氣,和血養胎,血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、當歸、枳殼、坤草、蘇梗、生地黃、川芎、赤芍各10g,牛膝、柴胡、甘草、砂仁各6g。水煎服,日1劑。連服7劑後,精神飲食轉佳,無不良反應,後改爲八珍丸調理善後,足月生一女嬰。
按:滑胎多爲脾腎不固,氣血虧虛所致,但也有瘀血阻胞,妨礙坐胎者。臨牀時應詳審病史,細察證候,只要辨證準確,即可宗《內經》“有故無殞,亦無殞也”之旨,大膽使用活血化瘀之劑,但應注意中病即止,不可久服。
收稿日期 2009-05-21
轉載註明來源:https://www.xzbu.com/6/view-2866505.htm
1 髒躁(癔病)
某女,30歲,農民。因糾紛與家人吵架被毆打,隨即精神失常,哭笑不止,不食不眠,打人罵人,隨地二便,已有2周。某醫院給於鎮靜安眠藥,開始有效,以後無效,前症加劇。舌黯、苔白,脈沉澀。西醫診斷:癔病。中醫診斷:髒躁。證屬肝失疏泄,血脈瘀滯。治宜疏肝行氣,活血調神。血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、香附各10g,川楝子12g,桔梗6g,沉香3g。水煎服,日1劑。服3劑後,症狀大減。上方共服14劑,諸症消除。
按:朱丹溪雲:“氣血沖和,百病不生,一有怫鬱,諸病生焉,故人身諸病多生於鬱。”人以氣血調和爲主,氣和血暢則志達。本患者系氣怒傷肝引起,肝藏魂,肝失疏泄則魂不守舍;氣爲血之帥,氣行則血行,氣滯則血瘀,心主血脈,血脈瘀滯則心神不舒,故意悲欲哭,神不主情,精神失其常態,舌象脈象均符合血瘀氣滯之證,故用血府逐瘀湯加減以行氣活血,使心神得舒,肝魂得守,髒躁得愈。
2 燥痹(乾燥綜合徵)
某女,44歲,工人。口眼乾燥伴關節疼痛2年,雙目乾澀畏光,口舌乾燥,聲嘶氣短,吞嚥不利,大便幹,精神萎靡,腰痠乏力。掌指關節輕度變形,舌黯紅、苔無少津,脈沉細澀。血沉57mm/h,多項免疫指標異常。西醫診斷:繼發性乾燥綜合徵(伴類風溼性關節炎)。中醫診斷:燥痹。證屬陰傷燥盛,瘀血阻絡。治宜養陰潤燥,活血通絡。血府逐瘀湯加減:紅花、當歸、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼各10g,甘草6g,麥冬、玄蔘、枸杞子、玉竹、秦艽各12g,石斛、金剛刺各15g。水煎服,日1劑。服20劑後,口眼乾燥及關節疼痛減輕,舌苔薄白,尿常規及血沉正常,上方去枳殼,加枸杞子15g。繼服20劑,症狀基本消失。隨訪1年,病情穩定。
按:乾燥綜合徵,中醫稱爲燥痹,由於“燥毒”灼津傷陰,氣血瘀滯,進而津液不布,孔竅五臟失卻濡養,故表現爲口眼乾澀,聲嘶,便幹,吞嚥不利,舌黯紅、苔無少津,脈沉細澀。正如周學海在《讀醫隨筆》中形象描述的“血猶舟也,津液水也,水津充沛,舟才能行”。故用血府逐瘀湯加滋陰潤燥及蠲痹通絡藥取效,其中金剛刺、秦艽祛風溼而不燥,祛邪而不傷正,爲治療燥痹之妙藥。
3 滑胎(習慣性流產)
某女,32歲,教師。患者屢孕屢墜,經多方醫治,大多給於補氣益血,滋養肝腎之品,均未獲效。形體消瘦,面色少華,精神焦慮,皮膚枯槁。平素月經錯後,量少,色黯有塊,有時痛經。舌黯,脈細。近2個月未來月經,妊娠試驗陽性,經婦產科診爲早孕。觀其外象,貌似虛象,細審病史及舌脈,乃瘀血內阻之證。西醫診斷:習慣生流產。中醫診斷:滑胎。證屬瘀血阻胞,妨礙坐胎。治宜化瘀行氣,和血養胎,血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、當歸、枳殼、坤草、蘇梗、生地黃、川芎、赤芍各10g,牛膝、柴胡、甘草、砂仁各6g。水煎服,日1劑。連服7劑後,精神飲食轉佳,無不良反應,後改爲八珍丸調理善後,足月生一女嬰。
按:滑胎多爲脾腎不固,氣血虧虛所致,但也有瘀血阻胞,妨礙坐胎者。臨牀時應詳審病史,細察證候,只要辨證準確,即可宗《內經》“有故無殞,亦無殞也”之旨,大膽使用活血化瘀之劑,但應注意中病即止,不可久服。
收稿日期 2009-05-21
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