今年6月帶狀皰疹疫苗在中國正式上市，7月起一些城市已經可以開打了。對於飽受其“痛”的百萬國人來說，無疑是一劑“定心神針”。

前段時間小紅轉載了一篇關於帶狀皰疹的文章，收穫留言區的強烈反響。

大家問的最多的就是疫苗的問題。但是該文篇幅有限，沒能完全滿足大家的需求。

所以今天小紅就給大家深入講解：帶狀皰疹的前世今生，它和水痘的關係，是否會傳染，以及你們最關心的——疫苗接種問題。

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的感染性皮膚病，民間俗稱“蛇盤瘡”、“龍纏腰”等。當身上出現一串呈帶狀分佈或是成簇的水皰，並且伴有強烈疼痛感時，就很可能是患上了它。

帶狀皰疹的高風險人羣是主要是中老年人或者免疫力低下者。50歲以上人羣更容易患上帶狀皰疹[1]，女性發生的風險高於男性[2]，兒童也有較低的幾率患病。

國外調查研究表明，隨着年齡增加、免疫力低下，大約1/3的人一生中都會患上帶狀皰疹[3]。

得了帶狀皰疹之後，可以說是非常“慘痛”。

● 帶狀皰疹如果長在眼部或三叉神經處，會引起視力下降甚至失明、引發腦膜炎。

● 得病後除了身體會出現水皰，還會導致灼燒、電擊、刀刺般的疼痛，嚴重時甚至比生孩子還痛！

● 年齡越大，疼痛越劇烈，很多人疼得不敢穿衣服、洗澡，半夜睡不着覺。

▲水痘—帶狀皰疹病毒

在兒童、青少年時期首次感染該病毒，並不會引發帶狀皰疹，而是表現爲水痘或者無症狀。水痘好了以後，病毒仍然會長期潛伏在體內神經節中，伺機而動。

隨着年齡增長，當人免疫功能低下時，比如過度勞累、長期使用免疫抑制劑、患有惡性腫瘤、感染HIV等，病毒就會被重新“激活”，引發帶狀皰疹。

其中HIV感染者的帶狀皰疹發病率是正常人的10倍。

帶狀皰疹主要通過飛沫和（或）接觸來傳播，對於從未患過水痘或者未接種水痘疫苗者、孕婦、嬰兒以及免疫力低下的人羣來說，是有傳染性的。但如果帶狀皰疹患者的皮損結痂了，就不具有傳染性了。

帶狀皰疹發病率極高，但是複發率較低，多數人一生只會得一次。

作爲世界級難題，帶狀皰疹其實並不難治，很少致死，但是其發病後產生的長期持久的疼痛以及可能的後遺症、疤痕，是真的難頂。

得了帶狀皰疹切記及時治療，而接種預防遠遠重於治療。

得了帶狀皰疹需要儘快接受治療，最佳治療時間是發病3天以內。

超過3天以上仍有新發皮損，需要服用抗病毒藥物，比如阿昔洛韋、更昔洛韋等，可以縮短病程、緩解症狀。接受治療後，一般2-4周就會好。

帶狀皰疹治療方法有限，接種疫苗是預防帶狀皰疹的有效手段[4]。

1）在哪裏可以接種？

疫苗在國內上市後，將會分階段在各城市開放接種。目前首批上市城市包括：北京、上海、廣州、深圳等。

大家可以聯繫所在地社區醫院或疫苗接種點進行諮詢預約， 也可以在各地疾控官方公衆號等靠譜渠道查詢。

2）哪些人可以接種？怎麼接種？

目前，50歲及以上人羣纔可以接種。重組帶狀皰疹疫苗對於≥50歲的成年人來說，具有90％以上的抗病毒功效[5]，接種後可以大大降低發病率，即使發病了也能較好地緩解其症狀。

重組帶狀皰疹疫苗需要在肌肉注射，分兩次接種。第二劑疫苗需與第一劑間隔2-6個月接種。

▲圖源網絡

3）哪些人不能接種？

對疫苗成分過敏或者接種後過敏者、從未得過水痘者不能接種。

哺乳期的婦女或孕婦、處於帶狀皰疹發病期等人羣暫時不能接種，需要推遲接種時間。其他情況建議諮詢醫生之後再決定是否接種。

4）關於水痘的三個疑問

Q1：接種過水痘疫苗或者感染過水痘，還需要接種這個疫苗嗎？

A1：只要是曾經得過水痘，無論是否接種過水痘疫苗，都可以接種帶狀皰疹疫苗來預防帶狀皰疹。

Q2：可以接種水痘疫苗來預防嗎？

A2：目前暫時沒有明確證據表明水痘疫苗可以有效預防帶狀皰疹，所以不能冒險通過接種水痘疫苗來預防帶狀皰疹，也不能通過接種帶狀皰疹疫苗來預防水痘。

Q3：不知道有沒有得過水痘怎麼辦？

A3：有些人小時候得過水痘但是並無症狀，所以不知道自己曾經得過，多年之後是有可能引發帶狀皰疹的。所以不確定是否得過水痘的人，需要在醫生指導下決定是否接種。

5）曾經患過帶狀皰疹，目前已經康復了，還需要接種嗎？

帶狀皰疹複發率很低，但還是有復發的可能，有需要的仍然建議接種，防患於未然。

6）接種疫苗可以治療已經發生的帶狀皰疹嗎？

不可以。接種疫苗只能預防疾病發生，不能作爲治療手段。

最後小紅再嘮兩句，無論是帶狀皰疹，還是其他疾病的防控，都要從提高免疫力、加強身體健康做起，患病了一定要及時就醫。

〔參考文獻〕

[1]中國醫師協會皮膚科醫師分會帶狀皰疹專家共識工作組.帶狀皰疹中國專家共識[J].中華皮膚科雜誌,2018,51(6):403-408.

[2]Yawn BP, Gilden D. The global epidemiology of herpes zoster［J］.Neurology, 2013,81（10）:928⁃930.

[3]Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF, Advisory Committee on Immunization Practices Centers for Disease C, Prevention. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2008; 57(RR-5): 1-30; quiz CE2-4.

[4]權婭茹,李長貴.水痘和帶狀皰疹及其疫苗[J].中國食品藥品監管,2019,(4):87-91

[5]Vink P, Delgado Mingorance I, Maximiano Alonso C, et al. Immunogenicity and safety of the adjuvanted recombinant zoster vaccine in patients with solid tumors, vaccinated before or during chemotherapy: A randomized trial [published correction appears in Cancer. 2020 Jun 15;126(12):2941]. Cancer. 2019;125(8):1301-1312.

〔免責聲明〕

本文數據更新於2020年08月12日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在爲讀者進行科

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