9天3次手術，累計清除12釐米雙腎結石！巨大腎結石無創清除有高招

日前，斯道恩泌尿醫生集團創始人、福建省福能集團總醫院泌尿外科主任呂夷松博士，採用無創碎石取石新技術在9天內，分3次，爲一位雙腎累計12釐米大結石患者成功施行手術，清除結石。這是福建首例採用無創技術（經人體自然腔道手術）成功治療的複雜雙腎鹿角型結石案例。

腰部酸脹發燒39度原是腎結石作祟

福州49歲的吳女士雙側腰部酸脹疼痛1個多月了，但她一直覺得是太累了，多休息下就好。直到近日，她合併發熱最高達39度，纔不得不去就醫。

檢查發現，吳女士患有感染性結石，結石已填滿雙側腎臟，其中左腎結石最長直徑有5.5釐米，右腎結石完全鹿角型分佈，填滿腎臟全部空間，最長直徑達到6.7釐米。

吳女士輾轉諮詢了多家三甲醫院泌尿外科，專家們給出的建議都是採用“腰上打洞”的微創技術（經皮腎鏡取石術）來處理她的結石，但吳女士很害怕在腰上打洞這種手術方法，希望能用無創的技術來解決她的結石問題。

聽說福能集團總醫院泌尿外科有最新技術可以用無創“吸塵器”取結石，吳女士就找到了呂夷松。

“對於這樣的結石首選處理方案一定是“腰上打洞”的微創手術，如此複雜的結石，即使是一流專家，採用微創技術也需要2-3次手術才能把結石清除乾淨。如果採用無創技術，如何把這麼大的結石在打碎後高效安全地從腎臟中取出將是一大技術難點。” 呂夷松表示，但是面對患者的殷切期望和滿滿的信任，呂夷松團隊決定竭盡全力來面對這個挑戰！

先碎石再吸石 3次6小時完成省內首創

無創技術取腎結石，其實是碎石和吸石兩種技術的組合。

第一步是碎石，採用精巧的輸尿管軟鏡通過人體尿道及輸尿管逆行進入腎臟內，再利用激光將結石碎裂成細小碎塊；

第二步是吸石，採用“泌尿腔內碎石灌注吸引智能控壓系統“，通過智能控制腎臟內的灌注水流和水壓，讓腎臟內保持低壓安全的狀態下，高速灌進的水流在腎臟內形成渦流，將碎裂的結石從腎臟衝吸出來。

只有將這兩項技術熟練高效的交替使用，不斷將腎結石碎裂，並不斷將碎塊吸出，才能完成這一看似不可能完成的艱鉅工程！

8月19日，在經過充分的術前準備和手術規劃後，呂夷松團隊給吳女士實施了第一次手術。

首先是處理結石相對較小的左側腎結石。整個手術時間大約2個小時，左側5.5釐米的結石基本清除乾淨。

患者術後恢復很快，術後複查的血液指標基本沒有異常，術後第一天就恢復如常了。

第一次手術3天后，安排了第二次手術，這次處理右腎結石，結石很大且長的和鹿角一樣，形成很多分支，填滿腎臟，這是腎結石裏面最複雜的一種類型。

一次手術肯定不能完成，所以這次手術的目標就是儘量多做，剩下的留給第三次手術來收尾。手術很順利， 2小時內成功清除了很大一部分結石，只剩下右腎下盞一個邊角的結石。

術後患者恢復地很好，甚至提出想回家睡覺。“以往這樣大結石的患者，術後第一天，根本沒有精神說話，能回答醫生的提問就不錯了，而她竟和常人一樣，甚至還想回家睡覺！我否決了她這個不合理的要求，但看她恢復這麼好，決定三天後繼續給她實施最後一次手術！”呂夷松表示。

最後一次手術的時間到了，順利麻醉後，呂夷松按原路進入右腎內，先將第二次手術碎裂的部分殘留碎石塊清出體外，然後開始尋找最後遺留的右腎下盞結石。同樣2個小時，吳女士右腎剩下的結石被完美清除！