萬幸！女子同時患上4種癌症，不拋棄不放棄，已健康存活4年

如果說得了癌症是不幸的事，那麼更不幸的就是幾種癌症同時找上門的情況。而這種情況還真的存在，在4年前，丹麥有一位70歲的女性，因爲絕經後出血而就診於全科醫生，先後在兩個月之內被診斷出宮頸腺癌、右腿黑色素瘤、左腋窩浸潤性導管細胞癌轉移以及四肢多處基底細胞癌這4種原發惡性腫瘤。

同時患有多種癌症的病例並不少見

可能很多人會覺得不可思議，人怎麼會同時身患多種癌症呢？

一般認爲兩個腫瘤發生間隔時間小於6個月爲同時性多原發癌症，大於6個月爲異時性多原發癌症。但也有些學者認爲這個時間間隔應定義爲2個月，像開頭丹麥女士同時患有4種原發癌症的情況極爲罕見。

雖然同時患有4種原發癌症罕見，但是腫瘤患者出現第二原發癌(異時性雙重癌)的比例卻不小，據《Cancer》2016.7在線發表美國SEER數據庫流行病調查文章顯示，這一比例超過8%。

最常見的第二原發癌是肺癌、結直腸癌、前列腺癌、膀胱癌爲主，他們發病的比例分別爲18%、12%、9%、8%。值得腫瘤患者重視的是，第二原發癌比第一原發癌致死率更高。

多原發癌的出現，離不開兩大因素

至於這些患者，究其多原發癌的因素，或許跟以下兩大類因素有一定的關係。

1、遺傳易感性：在一些研究中，提示了基因不穩定性與癌症患者的特定臨牀病理特徵相關，從而引起多原發癌症在不同的器官發生。

腎細胞癌和胃腸間質瘤的乳頭狀改變，可能會導致某些原癌基因突變相關的家族性腫瘤。一些臨牀綜合徵，如遺傳性乳腺癌、遺傳性視網膜母細胞瘤、神經纖維瘤病、痣樣基底細胞癌、遺傳性非息肉病性大腸癌腺瘤等等則與多原發腫瘤相關。有趣的是，上述這例同時患4種原發性癌症的患者，被認爲與遺傳基因突變無關。

2、生活方式跟環境暴露：包括像菸草、酒精、紫外線、肥胖、久坐不動的生活方式。還有免疫抑制和荷爾蒙的變化，都屬於誘癌因素。不過難以證實這些因素的相互作用是否會引起多原發癌，需要同時考慮到遺傳風險第一原發癌後的治療風險等因素。但已有研究證實，菸草跟酒精在絕對風險方面，與多原發癌的關係約佔35%。而飲食和營養與結腸癌、卵巢癌、乳腺癌等癌症的發生關係明確，但在多原發癌的作用尚不明確。

多原發癌較難預防，該怎麼辦？

早期診斷和治療是影響多原發癌症患者生存的重要因素。對於易感人羣，例如兒童癌症倖存者、免疫缺陷患者、有家族遺傳史患者要加強隨訪。因爲癌症是一種基因病，大多數腫瘤由環境與遺傳因素相互作用導致，在全部腫瘤病例中，約有5%-10%的遺傳性腫瘤，也就是出生就攜帶某個缺陷基因而導致的腫瘤。