“80老太胸痛難忍，一查已是肺癌晚期，醫生嘆息……”

“50歲男子吸菸三十多年，戒菸後一年肺癌晚期去世……”

“肩膀痛半年未好，男子到醫院看病，一查卻是肺癌晚期……”

如今肺癌正在越來越頻繁地出現在我們的生活裏，它是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一。更加可怕的是，很多患者查出肺癌就已經是晚期，失去了手術治療的機會，醫生只能儘量地延長患者的生命。

爲什麼肺癌發現多是晚期？

廣東省人民醫院胸外科主任喬貴賓告訴我們，他碰到過很多患者一確診肺癌，就已經是晚期，發生了全身轉移，治療的難度比較大。早期肺癌其實缺乏明顯的特異性，因爲腫瘤比較小，沒有出現壓迫、侵犯、轉移等徵相，加之肺部沒有痛覺神經分佈，其實肺很難感知得到腫瘤的存在，患者也很難感受得到自己生病了。等到腫瘤發生了轉移症狀明顯時，患者再去看病，只能很遺憾地發現病情已經有點晚了。

臨牀上大概有60%-70%的患者，查出肺癌就已經全身轉移，處於晚期的狀態。肺癌的早期篩查對於有效治療肺癌，有着重要的意義！尤其是一些高危人羣，應該通過定期的檢查對肺癌進行有效的防治。

哪些人應該重點做肺癌篩查？

喬貴賓主任強調，肺癌的高危人羣主要是長期吸菸、大量吸菸的人，另外年齡大於45歲，家族裏有人得過肺癌，又或者他本身有老慢支、肺氣腫等慢性病史，從事特殊職業經常接觸放射性物質，也應該每年做低劑量螺旋CT檢查。

《中國醫學會肺癌臨牀診療指南（2019年）版》比較明確地指出“年齡55~74歲，吸菸量大於30包/年（若已戒菸，戒菸時間<15年）應該進行低劑量CT肺癌篩查。或者年齡45~70歲，滿足任意一項肺癌高危因素，也可作爲篩查條件。”

1、吸菸。

2、職業致癌物質暴露，包括但不限於石棉、二氧化硅、電離輻射等等。

3、個人腫瘤病史。

4、直系親屬肺癌家族史。

5、慢性肺部疾病史，如肺結核、肺纖維化、慢性阻塞性肺病等。

6、長期有二手菸或環境油煙吸入史。

指南建議符合情況的人，應每間隔一年進行低劑量CT檢查，如果年度檢查正常，則繼續1~2年進行檢查，不推薦間隔超過2年的篩查模式。不能耐受可能的肺癌切除手術或者存在嚴重威脅生命的疾病的患者，則不建議使用低劑量CT進行檢查。

做什麼檢查能篩查早期肺癌？

目前低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌比較好的一種手段，CT比起X線胸片，檢查的精準度更強，X線胸片能看到的往往是比較大的腫瘤，而CT能發現X線胸片難以發現的微小結節。

另外，CT檢查的種類比較多，而低劑量的螺旋CT比起普通CT來說，放射線劑量要小很多。總的來說，低劑量螺旋CT在篩查早期肺癌方面，優勢十分突出，它輻射劑量小，檢查人羣所經受的傷害小，對於微小的結節它也能很好地發現。

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