日前，河南省胸科醫院呼吸與危重症醫學科成功爲7歲女童實施ECMO支持下雙肺同期大容量灌洗，據悉此例手術在河南尚屬首例。

兩年前，娜娜（化名）和小夥伴玩耍後出現胸悶、咳嗽，在當地中醫院診斷爲“肺纖維化”，持續治療了近一年時間，藥越喫越多，可病卻不見好轉。

今年4月，輾轉多家醫院後，娜娜的家人帶着娜娜坐上了前往北京的火車，最終在北京兒童醫院肺穿刺確診爲“肺泡蛋白沉積症”。

肺泡蛋白沉積症是一少見呼吸病，以肺泡及終末呼吸性細支氣管內沉着大量的表面活性蛋白及脂質爲特徵，病因未明。發病多隱襲，典型症狀爲活動後氣急，以後進展至休息時亦感氣急，咳白色或黃色痰、乏力、消瘦。呼吸困難隨着病情發展而加重。目前臨牀上有效的治療方式是大容量雙肺灌洗。

經過單肺灌洗，娜娜胸悶症狀有所減輕。家人原以爲一切都在朝好的方向發展，哪知兩個月後，娜娜病情又出現了反覆，胸悶、缺氧、呼吸窘迫等症狀越來越嚴重。

由於孩子病情嚴重，無法再次長途跋涉前往北京，經多方打聽，9月初轉入河南省胸科醫院呼吸與危重症醫學科二病區。

入院時，娜娜已呈昏迷狀態，呼吸與危重症醫學科二病區主任喬亞紅立刻給予急診搶救。雖然生命體徵平穩了，可娜娜嚴重的病情讓接下來治療陷入了困境。

針對肺泡蛋白沉積症來說，肺灌洗是目前最爲有效的治療方式。可由於孩子發育差，氣管細，氧合低，只能利用單腔氣管插管上帶有氣囊的小細管進行灌洗，但這樣的方法風險高、灌洗時間長、同時灌洗不充分。這對孩子的病情來說無疑是杯水車薪，無法有效解決缺氧問題。

喬亞紅經過與麻醉科、體外循環科、內鏡診療部、醫學影像科、超聲醫學科、胸外科、心外科等多學科會診，決定採用ECMO輔助下進行雙肺同期大容量灌洗。

“利用ECOM來代替肺部呼吸功能，進行雙肺同期大容量肺灌洗，但這個過程中也是有風險的。”喬亞紅說，孩子的肺幾乎不起作用，這就導致體內氧儲備非常少，即使利用ECOM，但由於自身各臟器長期處於低氧狀態，將會加大術中風險。

經過縝密細緻的術前準備，上午八點，手術準時開始。

術中，麻醉科主任孟憲慧不斷的下達着令，在體外循環、心外科團隊的全力配合下，當溫熱的生理鹽水注入孩子肺部，渾濁乳白的“牛奶”樣液體從吸痰管中汩汩流出時，在場醫護長吁一口氣。

直至中午12點，手術總用時四小時，喬亞紅從娜娜的肺部灌洗出“牛奶”樣液體共達4500毫升，相當於9瓶500毫升牛奶量。後經超聲探查，孩子的肺部情況好轉，雙肺氧合達正常標準，意識清醒。術後第二天娜娜即從綜合重症監護病房轉出，祝福小姑娘從此走向新生，能夠暢快的呼吸。

在多學科聯合下，河南省胸科醫院成功爲娜娜實施ECMO支持下雙肺同期大容量灌洗，及時挽救了孩子的生命，也爲此類罕見病患者的治療提供了更多的選擇。

來源：河南省胸科醫院

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