甲狀腺激素的藥理劑量雖可提高代謝率,降低體重,但增加蛋白質分解,骨鈣丟失及發生心血管功能障礙。因此不主張用於單純性肥胖的治療。不過近年來,不少學者重新評價了甲狀腺激素在肥胖症治療學上的價值。

動物實驗表明功能性甲減或T3抵抗可能是肥胖症的早期表現。T3的應用可防止低熱量飲食中代謝率的下降,引起75%的額外體重丟失。低熱量飲食中T360微克/日對蛋白質的分解沒有影響,而12微克/日則使蛋白質的分解增加,因此尚有待進一步的研究。

(二)副作用 應用此類激素待體重下降後或出現心悸、緊張、多汗等副作用時,應逐漸減量,調整到合適的維持量。

一般幹甲狀腺片爲240~420毫克/日,T4爲150微克/日左右。本品有加快心率,增加耗氧的副作用,故對冠心病者,應慎用,應從小劑量開始,以免誘發心絞痛。如出現心絞痛應及時減量。一般幹甲狀腺片從每日10毫克開始,若無明顯不適則3~5日加10毫克。一般每天80~120毫克。用該劑量3個月無效或心絞痛發作,則應停用。由於甲狀腺素對大腦皮層有興奮作用,及加強兒茶酚胺的作用,可產生興奮性表現。

加用鎮靜劑,可減少緊張、失眠、心悸等副作用。加用β受體阻滯劑可抵銷本品對心臟的副作用。服本品後可有肝功能損害,如SGPT升高,減量或停藥1~3周後可降至正常。可同時給予保肝治療,用此藥過程中,因增加分解代謝,故需加用高蛋白及高維生素飲食。

1、幹甲狀腺片 口服,開始30毫克/次,每日2次。無不適3天后加至60毫克/次,每日2次。以後每週增加劑量1次,一般每日用至360毫克。體重明顯降低後,須減至維持量,維持數月,有主張應用半年左右。

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