82歲高齡男性患者

連續 3次心衰

整整搶救 118天

通過 經心尖TAVR手術

最終重獲“心”生

10月17日， 揚州大學附屬醫院心胸外科、介入放射科、超聲科、麻醉科、手術室等多個科室通力合作，爲一在重症醫學科（ICU）搶救整整118天后，期間連續3次心衰，一度面臨死亡危險的82歲高齡患者成功實施了 醫院首例“經心尖TAVR手術”。

心臟上的毛病長達20年

老人堅信“總有一項新技術能治好我的病”

潘大爺20多年前就患上了冠心病，一直在服藥中度過。他堅信，總有一天，總有一項醫療技術可以完全治好自己的病，但他卻忽略了自己在逐漸變老、病情也在不斷加重。

今年6月的一天，他突發 心源性休克，醫生搶救時才發現，患者除了冠心病的問題，還有 主動脈瓣重度關閉不全，這也是導致他休克的根本原因。

隨着病情的起起伏伏，患者在揚大附院ICU一住就是118天，曾幾度休克、不省人事，家屬爲他擔心不已。 在ICU期間，患者一共發生了3次心衰，且一次比一次嚴重。

無法耐受常規的開胸手術

首例經心尖TAVR手術讓他重獲“心”生

“如果再不及時手術，患者可能就沒有手術的機會了。” 心胸外科副主任醫師王巍介紹，因爲 患者年齡比較大，心功能很差，而且很瘦，無法耐受常規的開胸手術。

在與心血管內科、介入放射科、超聲科等科室進行充分的討論後，決定爲患者實施經導管主動脈瓣置換術（TAVR），即通過介入的方式，將組裝好的主動脈瓣經導管置入到主動脈根部，在功能上完成主動脈瓣的置換。

手術優勢

TAVR手術具有微創、手術時間短、無需體外循環等優勢，適用於不耐受開胸手術、高齡、心功能差或合併其他重要臟器嚴重疾患的主動脈瓣病變患者。

通過對患者CT進一步評估，加上上海新華醫院專家的指導，王巍及其團隊聯合介入放射科、超聲科、麻醉科、手術室等科室決定爲患者實施經心尖TAVR手術。

“ 手術最主要的優勢是微創，只有5cm的創口，可以爲年齡偏大無法耐受的患者提供手術機會。”王巍分析，手術難度在於患者的心功能差，左心室非常大，多次出現很嚴重的心衰，7月15日晚間患者再次急性左心衰發作，血氧飽和度一度只有70%，情況非常危險。如果再拖下去，可能永遠失去手術機會。

經過周密的術前討論和精心準備，10月17日，王巍團隊成功爲患者實施了TAVR手術，整個手術過程僅1個多小時，相比傳統主動脈瓣置換手術，手術時間縮短了近3個小時。 患者術後當天即拔除氣管插管，停用呼吸機，術後第二天就轉出ICU，第三天即可下牀輕微活動。

目前，患者病情穩定，恢復順利，已轉入普通病房接受後續治療。

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文字：陸康潔

專業審稿：王巍

素材來源：心胸外科、揚州發佈

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