中醫傷寒論中柴胡證的辨證分析--不一樣的解讀視角
一、柴胡證
1.柴胡人形體中等,偏瘦;面色暗黃、青黃、青白,少光。
2.柴胡人肌肉堅緊。
3.柴胡人自覺症狀多,情緒波動大,胸腔時有氣塞感、滿悶感、疼痛感,食慾、性慾易受情緒影響。
4.柴胡人對氣溫變化反應敏感。
二、柴胡證舌診
柴胡人的舌。舌體不淡、不胖、不嫩,實斂、緊瘦、狹長,越到前端越尖銳,如韭菜葉子;舌苔正常或偏幹。
三、柴胡證脈診
柴胡人的脈。脈弦細或弦長,脈體緊張、充實、有力。
四、柴胡人的臨牀症狀1.柴胡人易嘔、易四肢冰涼,常神情默默、情緒壓抑;易睡眠障礙;易有疑病心理。
柴胡女人月經的週期易紊亂,經前常胸悶,乳房脹痛、結塊,煩躁,腹痛,腰痠,經血色暗有血塊。2.柴胡人易在頭面部、頸肩部、胸腔、上腹部、盆腔、腹股溝出現病變(柴胡帶),如偏頭痛、耳病、頸肩痛、胸鎖乳突肌痛、甲狀腺疾病、咽病、喉病、胃病、腰胯疼痛、腹股溝腫塊疼痛、盆腔疾患等。
五.柴胡人關鍵詞“寒熱”:“寒熱”,既有體溫高者,也有體溫正常者。
(1)患者常有一種寒熱交替的自我感覺,表現爲:
*忽而怕風怕冷,肌膚粟起;忽而身熱煩躁汗出。
*既有心胸煩熱又有手腳冰涼。
*既有上身燥熱又有下身冰涼。
*半身冷+半身熱。
*覆被則熱,撤被則冷。
(2)對溫度變化特別敏感,如“特別”怕風、“特別”怕吹空調等。
(3)對溼度、氣壓、光照、氣候、居住環境、音響、氣味等的變化過於敏感。
(4)心理過敏(又稱精神過敏、神經過敏)。
六、柴胡人關鍵詞“往來”:
(1)指節律性、週期性疾病。如日節律的失眠、過敏性鼻炎;周節律的星期一綜合徵;月節律的經前諸證;季節律的支氣管哮喘、花粉症。
(2)指無明顯節律性、時發時止、琢磨不定、無規律可循的疾病。如癲癇、神經症、過敏病。有的人隔日就會徹夜不眠,有的人每天一到正午就會發作全身無力等怪病。
七、柴胡人關鍵詞“胸脅苦滿”,包括:
(1)主觀症狀:病人自覺胸腔中有氣塞滿悶感、脅肋下有氣脹填滿感,感覺“胸悶、胸痛”“無法呼吸”“想要深呼吸”“腹中脹”“心裏不舒服”,伴上腹部不適感、腹脹、噯氣。
(2)客觀體徵:沿肋弓下端向胸腔內按壓,醫生指端有抵抗感,病人也感覺脹痛不適。上腹部、雙肋下腹肌緊張、充實、有力。
(3)乳房脹痛、腫塊,分泌異常;
(4)腋下腫塊。
(5)精神症狀:柴胡人的心理常處於一種抑鬱痛苦的狀態(默默),情緒低落,神情默然,食慾不振,性慾不振;或表現爲焦慮狀態(心煩),見煩躁、口乾、口苦;咽中異物感、噁心等。