肩關節是上肢最大、最靈活的一個關節，當抬重物或是提袋子時，都需要肩關節的積極參與。一旦肩部疼痛、肩關節活動受限，將會給生活帶來許多不便。所以，肩部疼痛是日常生活中不容忽視的健康問題。那麼，肩部疼痛是由什麼原因造成的？大多數的肩部疼痛是否是肩周炎？爲了恢復肩部功能，有哪些治療方法和保健措施呢？

肩上疼痛的人

肩周炎多見於哪些人羣？有什麼症狀？

肩周炎，全稱肩關節周圍炎，是臨牀上導致肩關節疼痛常見的疾病。肩周炎常見於50歲左右的人羣，故有"五十肩"之稱，其最爲顯著的表現是肩關節黏連，無法活動，故又有"凝肩""凍結肩"之名。從現代醫學的角度講，50歲之後，人體的激素水平逐漸下降。隨着全身生理機能的下降，肩關節局部的生理功能也出現障礙。

從中醫的角度講，50歲之後，正氣漸衰，氣虛則無力推動血行，局部氣血凝滯，故肩關節就像"凍"住了一般。除了肩關節疼痛之外，肩周炎還有其他一系列的症狀。現代醫學認爲，肩周炎是由於長期的過度牽拉或急性損傷所導致的充血、水腫，使病竈局部出現黏連、機化、瘢痕，甚至鈣化。病變的組織對神經、血管產生壓迫，加上發作時無菌性炎症的刺激，使肩關節出現疼痛、活動障礙。當血管受壓後，局部血液循環障礙，就會出現肩部"喜暖惡寒""夜間痛甚"等表現。

當然，罹患肩周炎後並不意味着肩膀會馬上"凍結"。肩周炎早期是可以自愈的。多數人在症狀較輕時，只需通過日常活動即可自愈，然而不少人因害怕疼痛而缺乏鍛鍊，導致局部黏連，使肩關節活動受限。

除了肩周炎，肩痛還可能是什麼疾病？

可導致肩痛症狀的疾病很多，肩周炎僅僅佔了其中的約20%。臨牀上，可導致肩關節疼痛的疾病，除了肩周炎外，還有肩袖損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎等運動損傷，甚至還有可能是肺癌引起的牽涉痛或者轉移性癌痛。其中，肩袖損傷可由急性創傷導致。當跌倒時，手外展着地或手持重物時肩關節突然外展上舉均可導致肩袖損傷。當然，肩袖損傷也可由肩部的慢性撞擊導致，如肩峯下撞擊綜合徵，肩袖因長期遭受肩峯下的撞擊，持續的磨損而發生退變。肩袖損傷的主要表現爲肩外側疼痛，上舉無力。

肩袖損傷和肩周炎應該如何鑑別呢？

年齡：肩周炎好發於50-60歲人羣；肩袖損傷好發於60歲以上人羣，也多見於長期從事羽毛球、網球、游泳等過肩運動人羣。

壓痛點：肩周炎多表現爲整個肩膀疼痛，找不到明確的壓痛點；肩袖損傷一般有明確的壓痛點，主要是肩關節外側疼痛，並可向頸部、上臂部放射。

活動受限程度:肩周炎爲肩關節各個方向活動均受限，並且隨着病情的進一步發展，不但患者自己抬不起肩關節，即使在他人的幫助下，也難以抬起。肩袖損傷則活動受限程度較輕，其主要表現是肩關節上舉無力，但可在他人的幫助下完成外展上舉動作。

治療情況：大部分肩周炎患者一年左右可自行緩解，一般不會超過一年半；而肩袖損傷通常無法自愈，活動越多則疼痛愈加明顯。

當其他肩痛被誤認爲是肩周炎，不積極治療或被當成肩周炎治療時，會造成什麼後果？

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很多肩袖損傷的患者誤認爲自己得了肩周炎，做各種運動康復鍛鍊，結果是越練越痛，病情越來越嚴重。由於肩袖損傷本身就是上肢的過度運動所致，再大幅度的運動，則是雪上加霜。肩袖損傷是需要積極治療的，嚴重時會磨破、斷裂。對於肱二頭肌長頭肌腱炎，當診斷明確後一般只需針刀治療或局部封閉治療即可，若被誤診爲肩周炎，進行大範圍的活動，那麼疼痛症狀只會更加嚴重，甚至將影響日常的基本生活。而肺部腫瘤誤診爲肩周炎，未進行正規的治療，甚至出現全身轉移，則會失去最佳的治療時機。

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