膝關節炎的治療方法有很多，理療、推拿、藥物治療、手術治療……患者就醫時容易迷惘，應該選擇哪種治療方法呢？南通市第六人民醫院關節外科領銜專家、上海第十人民醫院關節外科主任朱裕昌教授指出，膝關節炎可以分爲五級階梯，治療膝關節病，一定要找專業的醫生診治，在不同時期採取相應的治療方案。

第一階梯：輕微不適，健康教育

在膝關節出現疼、軟、卡等輕微不適，影像學檢查卻沒有發現明顯異常的第一階梯，患者要傾聽醫生的健康指導，改變不良生活習慣，養成健康生活方式。比如，秋冬氣候寒冷，要注意膝部保暖。

第二階梯：症狀明顯，對症治療

膝關節病變，一般最早出現在髕股關節，症狀隨着磨損的增加而加重，甚至影響行走。這一階段，核磁共振等檢查可發現膝關節結構基本正常，但是已經表現爲早期骨關節炎，需要採取保守治療措施，如理療、保暖、推拿等，必要時要選擇合適的藥物對症治療。

第三階梯：結構損傷，手術干預

膝關節的脛股關節面上有內外兩塊半月形的軟骨，稱爲半月板。不恰當的運動或長期慢性磨損等因素易導致膝關節損傷，若行走時出現疼痛、卡壓、絞鎖等症狀，核磁共振檢查發現確實存在器質性病變，如半月板撕裂、韌帶撕裂等情況，則需要儘快手術治療。

朱裕昌教授坦言：“及時手術可以保住關節。就像汽車輪胎壞了要及時修補，如果等到車子無法行駛，就有可能要連車子一起修。”他強調，手術治療也應按照階梯進行選擇，能做小手術的儘量做小手術，能微創的儘量微創。比如半月板撕裂手術，現在只要打兩個小孔，分別將關節鏡和手術器械送入關節腔內，就能完成。通過小針眼，就能解決大問題。

第四階梯：局部損傷，保膝手術

如果是長期磨損導致的關節面損傷，膝關節持續腫脹疼痛，影響行走，甚至出現關節畸形，核磁共振檢查發現髕股關節、內側脛股關節及外側脛股關節中的一個關節損壞嚴重，也不一定需要全關節置換，而是可以選擇修補關節的部分置換手術。

朱裕昌教授說：“就像蛀牙的修補是哪裏蛀了補哪裏，而不是將牙齒拔除後做種植牙、裝假牙。膝關節也一樣，哪裏磨損修補哪裏。部分置換術不僅創傷小，費用也低。”

第五階梯：嚴重損壞，置換關節

膝關節炎發展到最後階段，膝關節腫痛劇烈，行走困難甚至無法行走。核磁共振檢查發現，三個小關節都有嚴重磨損，甚至出現骨缺損，則需考慮全膝關節置換手術。

患者不必懼怕膝關節置換手術。成熟的手術技術加上先進的設備，通常30分鐘左右就能完成。而且，切口微創，痛苦小，有些患者甚至可以雙側膝關節同時手術。再加上術後快速康復（ERAS）理念的推行，既促進了膝關節功能快速恢復，也減少了住院時間，減輕了患者的醫療負擔。

夕陽無限好，老年人也可以有詩和遠方。朱裕昌教授表示，“老年人不要以爲年紀大了、關節壞了就沒辦法了，很多老年患者經手術治療後，還能繼續運動鍛鍊、參加各種社會活動，做到老有所樂，享受幸福健康的晚年。”

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