產後媽媽很多表現爲抑鬱、沮喪、亢奮、煩躁等臨牀症狀，嚴重情況下甚至導致自殘、自殺等過激行爲。產後抑鬱患者最突出的症狀爲持久情緒低落。

產後抑鬱發生時間及發生概率

通常在產後六週左右發作，一般３～６個月可自行恢復，嚴重者可持續１～２年。

有研究顯示每一千個母親中就有１～２個會受到產後抑鬱的危害；發病率較高， 國外報道爲 3.5% ～ 33.0% ，國內爲 3. 8 % ～ 16.7% ;再次妊娠接近20%~ 30%！

產後抑鬱症致病因素較爲複雜，主要包括生物因素及社會心理因素；

生物因素主要包括內分泌因素、遺傳因素、產科因素及軀體疾病因素

1. 　在妊娠分娩的過程中，分娩後胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑鬱，

2. 　存在家族抑鬱症病史的產婦，產後抑鬱的發病率顯著高於其他產婦；

3. 　產前心態與產後抑鬱症的發病密切關，

4. 　產時、產後的併發症、陰道助產、手術等均會給產婦帶來一定程度的緊張和恐懼，導致心理應激增強。

產後抑鬱症臨牀表現

1、產後抑鬱症患者胃口不佳專家表示，產後抑鬱症患者的胃口常常不佳，即使是平時愛喫的人，美酒佳餚也勾不起他的食慾。體重明顯下降。

2、無法正常生活產後抑鬱症患者無法融入正常的生活中，如果不能參照原來的生活習慣和模式，包括飲食、睡眠和工作，那麼就是主要看飲食和睡眠，看是否無法正常進行。許多患病的產婦會容易感到疲乏，或者易怒，自我評價降低。

3、每天憂心忡忡對於自己第一次接觸小嬰兒，第一次當媽媽，產婦常會對育兒生活缺乏信心，整日憂心忡忡。有些會表現出精神渙散、思維緩慢的症狀。

4、不明確的焦慮產後抑鬱症患者總是不明確的焦慮，有一種無法用語言表述的痛苦與無助感。會有失眠等表現。對嬰兒健康過分焦慮，嚴重情況下對嬰兒的關心程度減弱，主動性降低，創造性思維受損；嚴重者有自殺意念傷害嬰兒的行爲

5、消極悲觀 抑鬱症患者對自己的評價總是消極的。一旦有挫折發生，抑鬱症患者就會把全部責任歸咎於她們自己。有些甚至會反覆地想到自殺。

產後抑鬱危害

• 一方面嚴重危害產婦健康，調查顯示，其會引起產婦幻覺，產生自殺和殺害嬰兒的傾向；

• 另一方面對嬰幼兒的健康成長、情感認知都有嚴重影響。

• 產後抑鬱也會對醫療保健產生巨大負擔。　

產後抑鬱護理干預

產後抑鬱的護理干預手段主要有心理干預、創造良好環境、認同角色、產後走訪等。制定分階段、多途徑、有針對性的預防措施是有必要的，有效的措施可以降低產後抑鬱症的發病率。

1、心理干預

• 加強孕產期相關健康知識宣傳，幫助產婦及其家屬正確對待孕產期的一系列變化，並樹立正確觀念，消除其心理障礙，增強產婦自信心。

• 根據產婦的個體特徵、心理狀態制定個體化的心理指導，達到解除消極情緒的目的。

• 對不良個性，既往有PPD史或家族史，篩查出有精神症狀的高危孕婦進由專業人員對其進行心理指導。

2、創造良好環境

• 產婦在產褥期身體較虛弱，對外界環境要求較高。爲產婦提供清潔舒適的環境是護理基礎。在恢復期間應減少並集中每天人員探視時間和次數，保證其充足的睡眠；

• 家人要營造和諧溫馨的氣氛，鼓勵產婦，滿足其愛與歸屬的需要。同時可採用安靜的音樂，並輔助進行適當的運動，提高其睡眠質量，加快產婦身體恢復。

• 在產後，產婦的情緒通常都不是很穩定，因此需要儘可能地避免精神刺激，特別是對於一些較爲敏感的問題，例如嬰兒的性別問題、產婦就業問題、新生兒的撫養問題等，都儘可能地不要在這段時間中提及，以減少對產婦帶來的影響。

3、幫助產婦認同新角

• 隨着社會的發展，物質生活水平的提高以及生活方式的變化，女性在孕產期的壓力越來越大，心理承受能力越來越小。

• 對於大多數家庭來說，女性在懷孕期間，都會受到精心照顧，但當嬰兒降生時，母親從被照顧者轉換爲照顧者，這種角色轉換帶來的心理落差和新生兒及家庭出現的一系列問題可致其角色適應不良，加之無法發泄，易引起負面情緒堆積，進而易誘導其抑鬱。

• 故幫助產婦儘早認同自己的新角色，順利進行角色轉變，可以減少產後抑鬱的發生。

4、產後走訪

• 產後６周是產後抑鬱症發生的高峯期，在此之前施行有效的措施，可以幫助產婦度過這個高峯期。因此要加強走訪工作，及時與產婦 及 家 屬 進 行 溝 通，幫 助 產 婦 自 身 及 家 屬正確面對其情緒變化。

• 做到及時瞭解產婦的心理狀態，及時發現問題和及時解決問題，降 低 產 後 抑 鬱 症 的 發 生，爲家庭及社會和諧提供保證。

孕期營養與產後抑鬱的關係

孕期營養狀況對產後抑鬱的影響 產後抑鬱的發生是多因素影響的結果， 並貫穿於整個孕產期， 其影響因素有孕前體重指數、孕期增重、妊娠期患病、妊娠高血壓併發症、妊娠糖尿病合併症、胎兒宮內窘迫、泌乳量等。

孕期很容易出現缺鐵性貧血，如果不及時給予飲食或藥物糾正，很容易拖成重度貧血而出現一系列的精神症狀；再加上孕婦對懷孕或生產沒有心理和身體的充分準備，出現短期的產後抑鬱或傾向，兩者之間就會出現互相消長。

孕期低攝人量 和(或) 組織水平的 EPA 和 DHA與產後抑鬱相關，DHA攝入不足則孕婦在產後出現抑鬱情緒的比例較高，因此應指導孕期應多食用海產品和補充 w一3 多不飽和脂肪酸營養品

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孕期增重對產後抑鬱的發生有影響。

許多研究表明，孕期體質量增加與胎兒體質量呈正相關。孕期體重增加越多，巨大兒的發生率越高，手術產和各種併發症的發病率也隨之升高， 這些應激事件， 使產婦發生了劇烈的心理變化，緊張、擔心、焦慮、恐懼，同時這些心理變化不利於甚至加重產科併發症的病情，從而形成惡性循環，最終誘發產後抑鬱的發生。

產後營養干預

產後抑鬱症具有一定的生物學基礎，除了抑鬱心境、興趣喪失、自責自罪外，尚有食慾下降、體重減輕、睡眠障礙等變化，抗抑鬱藥治療是必須的。然而抑鬱症患者由於進食差，機體生理代謝失調，容易造成營養不良，合理的飲食和營養物質的干預在改善輕性抑鬱的症狀方面有相當重要的作用。

1）產後抑鬱症的發生與產婦產後的EPA和DHA血清水平呈負相關。飲食中w-3多不飽和脂肪酸缺乏將引起情緒障礙，補充w-3可起到預防作用且能輔助治療抑鬱症.

國外研究表明， 攝人大量魚的母親 ， 母乳中含有高水平 的 DHA ， 產後抑鬱的發生率較低；攝人魚類和其它來源 的 w一3 多不飽 和脂肪酸的多少與妊娠期間抑鬱症有關。

常見魚類脂肪中DHA含量（mg/100g）

2）抑鬱症患者不宜喫含糖量過高的食物及飲料，因爲大量地攝取碳水化合物，使糖分不斷地進入血液之中，胰臟必須分泌更多的胰島素，而胰島素分泌過多，體內儲存過量的糖，不但無法增加活力，反而使人更容易疲倦、抑鬱和焦慮。

3)一些氨基酸有類似於神經遞質的特性，因此在治療抑鬱症和焦慮症方面起重要作用。其中與抑鬱有關的氨基酸是苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、褪黑素、s-腺苷甲硫氨酸等，由於在體內不能合成，必須從飲食中供給。

4）維生素B1:三分之一的抑鬱患者有輕或中度的維生素B1缺乏，維生素B1，促進碳水化合物和脂肪的代謝，在能量代謝中起輔酶作用。維生素B1缺乏導致糖代謝失調，可引起精神抑鬱、焦慮、淡漠、易激惹、可薩克夫綜合徵等。

5）維生素B6、葉酸、維生素c、維生素D與產後抑鬱有密切關係，應及時補充

6）鈣、鎂、硒、鉻、鐵、鋅、錳、鉀等是肌體重要酶系的組成部分，調節肌體的蛋白質、碳水化合物、脂類等代謝，任何一種缺乏，都可導致抑鬱。

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