哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科主任醫師 盛 力

厄貝沙坦和厄貝沙坦氫氯噻嗪是臨牀常用的降壓藥物，很多患者光看名字，誤以爲這兩種藥物相似，可互相替代，事實上它們在成分和適應證上有很大區別。

厄貝沙坦是選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要適用於原發性高血壓及合併高血壓的2型糖尿病腎病患者，也是不耐受普利類藥物及硝苯地平不良反應者的替代藥物。厄貝沙坦的一般不良反應有眩暈、直立性低血壓、骨骼肌疼痛、噁心嘔吐、疲勞、高鉀血癥等。

厄貝沙坦氫氯噻嗪是在單藥厄貝沙坦的基礎上，加入了利尿劑氫氯噻嗪。氫氯噻嗪的主要作用部位在腎臟近端小管和遠曲小管前端，可抑制鈉離子和水的重吸收，適用於各類水腫性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合徵導致的水鈉瀦留等。氫氯噻嗪本身也具有降壓作用，單獨或與其他降壓藥聯合應用，可治療原發性高血壓。長期或大劑量使用氫氯噻嗪時，可能出現低鉀、低氯、低鈉等離子紊亂，還可引起血糖及尿酸水平升高。

將厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯用，是由於複合製劑中的氫氯噻嗪會引起交感神經系統和腎素-血管緊張素系統激活，有削弱降壓的可能，而厄貝沙坦可以抵消這一作用，兩者聯用能起到更好的協同作用。另外，厄貝沙坦能夠抑制氫氯噻嗪誘發的血清尿酸升高和血鉀降低。因此，單獨服用厄貝沙坦或氫氯噻嗪血壓控制不佳或出現嚴重不良反應者，可服用厄貝沙坦氫氯噻嗪。

最後需要提醒用藥者，藥物品種的更換或劑量調整需在醫生指導下進行，不建議自行更換或加量。長期服用厄貝沙坦或厄貝沙坦氫氯噻嗪時，應每日監測血壓，定期到門診進行復診;腎功能不全或者糖尿病患者，要定期複查血糖、尿酸、腎功離子水平，以及時發現藥物副反應。▲