雙相情感障礙｜症狀、迷思、治療與自助

精神健康/MENTAL HEALTH

以下有一份雙相情感障礙的知識指南，我們不敢打包票說它一定能幫上你。不過，我們衷心希望你在看完這篇文章之後，會減少與它斡旋時那種孤立無援的感覺，意識到有很多事實上行之有效的策略供你選擇。

作者/Melinda Smith, Jeanne Segal, and Robert Segal

封面/Nikki Nava

如果你或者你所深愛的人正經歷一種叫作“雙相情感障礙”的疾病，我想，你的生活大概多了許多神祕又危險的挑戰。以下有一份雙相情感障礙的知識指南，我們不敢打包票說它一定能幫上你。不過，我們衷心希望你在看完這篇文章之後，會減少與它斡旋時那種孤立無援的感覺，意識到有很多事實上行之有效的策略供你選擇。跌宕起伏的心境沒那麼可怕，只是，先知道它是什麼，一定會更好。

什麼是雙相情感障礙？

雙相情感障礙，又被稱爲“躁鬱症”，即躁狂與抑鬱雙相情感障礙（manic depression or manic-depressive disorder）。當一個人深受躁鬱症困擾時，正常的情緒波動會變得異常劇烈。雙相情感障礙會引起患者情緒、精力水平、思維和行爲的急劇轉變——從一個極端的狂躁高峯，到一個極端的抑鬱低谷，就像在坐過山車一樣。這些情緒並非轉瞬即逝——雙相情感障礙的循環週期，可能會持續幾天、幾周乃至幾個月之久。它的發作會影響工作或學習表現，破壞人際關係，讓日常生活變得混亂：躁狂發作期間，患者可能會衝動地辭職，刷爆自己的信用卡，甚至只需要兩個小時的睡眠就能讓自己感到精力充沛；可當抑鬱發作時，也許躺上一整天依然覺得疲勞無比，還會因爲衝動帶來的失業和負債而陷入深深的自責與絕望當中。

雙相情感障礙的病因尚不完全清楚，但一般與遺傳密切相關。第一次躁狂或抑鬱發作通常發生在青少年時期（15-17歲）或成年早期（early adulthood，18-25歲）。它的症狀往往顯得微妙而令人困惑。因此，許多雙相情感障礙患者都曾遭遇誤診或者不被重視的情況。這也爲患者招致了許多不必要的痛苦。如果未能得到及時治療，它很可能會逐漸惡化，所以能夠提前瞭解其症狀和表現至關重要。意識到這一點，也許是讓患者爲生活可以回到正軌重建信心的第一步。

Leslie Rosique

雙相情感障礙的迷思與真相

迷思1：雙相情感障礙患者不可能恢復健康，過上正常的生活。

真相：許多雙相患者都擁有成功的事業、幸福的家庭生活和良好的人際關係。與雙相情感障礙共生是充滿挑戰的，但如果能夠得到及時有效的治療，掌握健康的應對策略，並建立起堅實的社會支持系統，患者完全可以控制好自己的病情，過上充實健康的生活。

迷思2：雙相情感障礙患者總在躁狂和抑鬱兩種情緒之間循環往復。

真相：一部分人的心境會在極端的躁狂和抑鬱之間交替變化，但比起躁狂，大多數人更頻繁感受到的是抑鬱。躁狂也可能會表現得十分溫和，以致難以識別。此外，雙相患者也可能長時間處在沒有症狀的健康期。

迷思3：雙相情感障礙只對情緒產生影響。

真相：雙相情感障礙也會影響患者的精力水平、判斷力、記憶力、注意力、食慾、睡眠模式、性慾和自尊。此外，雙相情感障礙還與焦慮、藥物濫用以及糖尿病、心臟病、偏頭痛和高血壓等健康問題有關。

迷思4：想要控制雙相情感障礙，除了服藥以外別無他法。

真相：雖然藥物是治療雙相情感障礙的基礎，但心理治療和自助策略也會起到重要的作用。保持定期鍛鍊、充足睡眠和合理飲食，進行自我情緒監控，與理解支持自己的人在一起——這些方法都將有助於減輕壓力、控制症狀。

Jose David Morales

雙相情感障礙的具體症狀

從發生模式、嚴重程度和發作頻率看，雙相情感障礙在不同人身上的症狀表現可能大相徑庭。有些人更容易出現躁狂或抑鬱中的一種，而另一些人則是交替體驗這兩種心境發作。有些人會經常出現情緒紊亂，而另一些人在一生中只會經歷幾次。

以下是雙相情感障礙四種心境發作的類型：躁狂、輕躁狂、抑鬱以及混合發作。它們各伴有其獨特的症狀。

1. 躁狂

在雙相情感障礙的躁狂階段，通常會體驗到更充沛的精力、創造力以及更強烈的欣快感。如果正在經歷躁狂發作，患者可能會變得非常健談，睡眠很少，並且過度活躍。甚至會感到自己無所不能、萬夫莫當，堅信自己是註定爲榮耀而生的人。

不過，雖然躁狂在最初會讓人感覺良好，但它很容易失控。在躁狂發作期間，患者可能會有許多衝動魯莽的行爲，例如用自己的積蓄豪賭，發生不恰當的性行爲，或者進行毫不理智的商業投資。也可能會變得憤怒、急躁和充滿攻擊性——主動茬架，在別人不贊同自己的計劃時破口大罵，並責怪那些批評自己的人。有些人甚至會產生妄想，或開始出現幻聽。

常見的躁狂發作症狀包括

情緒異常高漲，極其樂觀，或者極度易怒

認爲自己無所不能

睡得很少，卻感覺精力充沛

語速極快，十分健談，不理會他人能否跟上或理解

思維奔逸跳躍

容易分心，無法集中注意力

判斷力下降，衝動行事

行爲魯莽，不顧後果

病情嚴重時，出現妄想和幻覺

Jose David Morales

2. 輕躁狂

輕躁狂是一種較輕的躁狂表現。輕躁狂發作時，可能會感到相當愉快，精力充沛，富有成效——也就是說，患者仍然能夠繼續自己的日常生活而不與現實脫節。對別人來說可能只是看上去心情異常好而已。然而，輕躁狂依然可能讓人做出很糟糕的決定，而這些決定也會損害患者的人際關係、事業和聲譽。此外，輕躁狂經常會升級爲全面爆發的躁狂；或者是在輕躁狂發作後，出現重度抑鬱發作。因此，雖然它看上去不像躁狂那麼嚴重，但仍然需要重視。

3. 抑鬱

過去，人們曾將雙相情感障礙與常規的抑鬱症混爲一談，但越來越多的研究表明，雙相情感障礙與抑鬱症之間存在顯著差異，尤其體現在治療方法上——抗抑鬱藥對大多數雙相情感障礙患者並不起什麼作用。事實上，抗抑鬱藥可能會使雙相情感障礙惡化——服用抗抑鬱藥可能引發躁狂或輕躁狂的發作，導致心境的快速循環，或干擾患者同時服用的心境穩定劑的療效。

儘管有許多相似之處，比起常規的抑鬱症，某些症狀在雙相情感障礙的抑鬱發作中會更常見。例如，雙相情感障礙抑鬱發作時，更可能出現易怒、內疚、躁動不安、以及無法預測的情緒波動。當處於雙相抑鬱期時，人的反應可能會變得遲鈍。會變得嗜睡，體重也可能增長。此外，患者將面臨更高的罹患精神病性抑鬱症的風險——一種與現實失去聯繫的發病狀態，並在工作和社會功能中出現嚴重問題。

常見的雙相情感障礙抑鬱發作症狀包括

感到無望、悲傷或空虛

易怒

無法感受快樂

感到疲勞或者精力匱乏

身體遲緩，精神遲鈍

食慾或體重出現變化

出現睡眠問題

出現注意力和記憶力問題

認爲自己沒有價值或感到內疚

思考死亡，有自殺的想法

Jose David Morales

4. 混合發作

雙相情感障礙的混合發作，表現爲躁狂/輕躁狂和抑鬱同時出現。混合發作的常見症狀包括，抑鬱發作的同時焦慮不安、易怒、焦慮、失眠、注意力分散和思維奔逸。這種能量高漲和情緒低落的結合使得自殺的風險變得極高。

部分雙相情感障礙患者會經歷快速循環，即他們會在一年內經歷4次或更多的躁狂或抑鬱發作。情緒的波動將會非常迅速，就像乘坐過山車從高處向低處瘋狂俯衝，然後又再次猛烈地衝向高處——這一切在幾天甚至幾個小時內就可以發生。快速循環會讓人切身體會失控的危險，而這種情況最常發生在病情沒有獲得適當治療的時候。

雙相情感障礙的亞型

雙相情感障礙有幾種不同的亞型，它們由躁狂和抑鬱發作的不同模式來確定。針對不同的亞型，最佳治療方案也不一樣。

I型雙相障礙：典型“躁鬱症”模式，也是雙相情感障礙中最嚴重的一種亞型，表現爲一生中至少發生一次躁狂發作或者混合發作。儘管並非診斷所需，但絕大多數I型雙相障礙患者一生中至少發生一次重度抑鬱症發作。

II型雙相障礙：在II型雙相障礙中，患者不會經歷完全的躁狂發作。相反，這一亞型所涉及的是反覆出現的輕躁狂與重度抑鬱。表現爲一生中至少發生一次輕躁狂發作，以及至少發生一次重度抑鬱症發作。如果患者曾經經歷過一次躁狂發作，TA的診斷將會被修改爲I型雙相障礙。

環性障礙：環性情感障礙是一種較爲輕微的雙相情感障礙，伴隨着時常在歡欣鼓舞與低落沮喪之間徘徊循環的情緒波動症狀。不過，這些症狀沒有完全爆發的躁狂或抑鬱那麼嚴重，也即沒有達到躁狂或抑鬱的診斷標準。如果要被診斷爲環性障礙，患者必須在至少兩年內經歷多次的輕躁狂和輕度抑鬱發作。環性障礙很有可能會發展成爲完全爆發的雙相情感障礙，所以這種疾病也應該被及時監測和治療。

Jose David Morales

雙相情感障礙的診斷

如果懷疑自己患有雙相情感障礙，最重要的事就是要立即尋求幫助。雙相情感障礙是一種終生疾病，它的起起落落難以捉摸；如果不加以治療，這些情緒起伏可能會是毀滅性的。及早診斷和治療可以避免很多問題。

獲得準確的診斷是治療雙相情感障礙的第一步。這並不總是很容易。雙相情感障礙的情緒波動很難與抑鬱症、多動症和邊緣性人格障礙等其他問題區分開來。在能夠正確識別和治療之前，許多雙相情感障礙患者難免要花費大量時間與醫生溝通。

即便是對於訓練有素的專業人士而言，進行雙相情感障礙的診斷也是很棘手的。所以，患者最好去看具備雙相情感障礙診療經驗的精神科醫生，而不是家庭醫生或其他類型的醫生。精神科醫生專門從事精神健康方面的研究，他們更可能瞭解最新的相關研究和治療方案。

雙相情感障礙的診斷檢查通常包括以下：

1.病史檢查與心理評估：醫生或雙相情感障礙專家將爲患者進行一個完整的精神病史檢查。需要回答一些有關自己的症狀、病史以及你的情緒障礙家族史等問題。

2. 體檢：實驗室檢查的方式不會被用來識別雙相情感障礙，不過醫生會爲患者進行體檢，以排除那些會導致症狀出現的其他疾病與藥物的影響。甲狀腺疾病的篩查尤其重要，因爲甲狀腺疾病很大可能會引起類似雙相情感障礙的情緒波動。

3. 家人朋友的意見：除了瞭解病史，醫生還會與患者家屬討論患者的情緒和行爲。通常來說，那些和自己比較親近的人能夠對患者的症狀給出一些準確客觀的描述。

Jose David Morales

躁鬱的症狀是由雙相以外的

其他原因引起的嗎？

可能引發類似症狀的疾病和藥物包括

甲狀腺疾病

神經系統疾病

維生素B12缺乏症

治療帕金森病的藥物

糖皮質激素

抗抑鬱劑

抗焦慮藥物

腎上腺疾病（如：阿狄森氏病、庫欣綜合徵）

我得的是雙相情感障礙

還是抑鬱症？

雙相情感障礙經常會被誤診爲抑鬱症，因爲大多數雙相情感障礙患者會在他們的抑鬱期選擇尋求幫助——當他們處於躁狂階段時，他們很難意識到這個問題的存在。更重要的是，大多數雙相情感障礙患者處於抑鬱期的時間，也遠遠多於他們處於躁狂或輕躁狂的時間。

被誤診爲抑鬱症會是一個潛在的危險，因爲雙相情感障礙的治療方法與普通抑鬱症不同。事實上，抗抑鬱藥可能會使雙相情感障礙的病情惡化。所以尋求情緒障礙治療專家的幫助非常重要，只有他們才能夠幫你弄清楚到底是怎麼回事。

能證明患者不是抑鬱症

而是雙相情感障礙的跡象包括：

經歷反覆發作的重度抑鬱

在25歲之前出現了第一次重度抑鬱發作

有患雙相情感障礙的一級親屬（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）

不處於抑鬱期時，自身的情緒和精力水平高於大多數人

處於抑鬱期的時候，嗜睡並飲食過量

重度抑鬱發作持續時間不長（少於三個月）

抑鬱的時候，曾經感到自己脫離了現實世界

曾患上產後抑鬱

服用抗抑鬱藥時，出現了躁狂或輕躁狂發作

服用的抗抑鬱藥在幾個月後就失效了

Jose David Morales

尋找雙相情感障礙的治療方案

雙相情感障礙的綜合治療計劃旨在緩解症狀、恢復生活功能，解決疾病在家庭和工作中造成的問題，並減少復發的可能性。

雙相情感障礙的成功治療取決於多種因素的結合，僅靠藥物治療是不夠的：患者和家屬需要了解這一疾病的有關知識，與醫生和心理諮詢師有效溝通，建立一個強有力的社會支持系統，努力養成健康的生活習慣，以減少對藥物的需求。持之以恆地實施治療計劃。如果生活出現一些重要的變化，也要及時和醫生一起重新評估這份計劃。

雙相情感障礙的改善無法一蹴而就——與雙相本身一樣，它的治療效果也有其自身的起伏。找到正確的治療方法需要花費一定的時間，而挫折往往也會與患者不期而遇。但如果能進行有效的自我管理，願意做出讓病情好轉的承諾，一定可以讓自己的症狀得到控制，讓生活變得更爲充實。

雙相情感障礙的綜合治療方案包括：

1.服藥：藥物治療是雙相情感障礙治療的基礎。服用心境穩定劑可以幫助減少雙相情感障礙引發的情緒起伏，讓症狀得到控制。定期和醫生與諮詢師談談正在服用的藥物對自身產生的影響，特別是任何令自己不舒服的副作用。有很多選擇可以嘗試，不過在考慮換藥或者改變藥物劑量之前，一定先和醫生談一談。

2.做諮詢：心理治療對於應對雙相情感障礙和它給生活帶來的問題是必不可少的。找心理治療師（雙相患者需要在醫院做心理治療，而非心理諮詢）做心理治療可以學習如何更好地處理困難或不舒服的感受，修復人際關係，進行壓力管理，調節情緒。

3.學習有關雙相的知識：只有徹底瞭解這種疾病，才能設法管理症狀和預防併發症。對於患者而言，通過了解雙相情感障礙如何影響自身的行爲，才能夠把症狀從自身的性格當中分離出來，認識到真實的自己與疾病之間存在區別。可以和醫生與心理治療師談談有哪些行爲是自己想改變的，然後設定一些具體的目標。對於患者親友而言，他們對這一疾病了解得越充分，就能越好地幫助患者應對這些症狀，發現潛在的疾病觸發因素，及時處理各種危機。

4.生活方式管理：養成健康的生活習慣也很重要。可以做的事包括：保持規律的作息週期，避免酒精和藥物，制定能夠改善心情和促進大腦健康的食譜，堅持鍛鍊，進行有效社交，儘可能減輕壓力，保持全年光照變化穩定（因爲人們在不同季節中所接收的光照方面的變化也可能會促成心境狀態的改變）。

5. 社會支持：雙相情感障礙患者的生活充滿了挑戰，而擁有一個堅實的社會支持系統可以讓患者對未來的期待煥然不同。加入雙相情感障礙互助支持小組分享自身經歷，並從那些完全明白你正在經歷什麼的人那裏得到支持，學習一些應對疾病的技巧。朋友和家人的支持同樣無價。尋求他們的幫助並不意味着你會成爲他們的負擔。

着重討論一下對於雙相情感障礙最常見的藥物治療和心理治療。

Jose David Morales

雙相情感障礙的藥物治療

絕大多數雙相情感障礙患者需要通過服用藥物來控制症狀。長期持續服藥，可以有效地降低雙相障礙發作的頻率和嚴重程度，有時甚至可以完全預防它的發生。如果已經確診了雙相情感障礙，可能需要和醫生一起找到適合自己的藥物。每個人對藥物的反應都不一樣，所以在找到一種對自身有效的藥物之前，患者很可能需要先嚐試幾種不同的藥物。

還有一些注意事項：

1. 和醫生保持聯繫。定期抽血檢驗，以確保血藥濃度處於治療範圍內。保證藥物劑量合適，是一項非常精細的，需要不斷進行平衡的工作。醫生的密切監測將有助於確保患者的安全，避免症狀的出現。

2. 即便情緒穩定，也要堅持服藥。不要一有好轉就立刻停藥。大多數人都需要長期服藥來避免復發。

3. 不要期待用藥物解決所有的問題。雙相情感障礙的藥物治療可以幫助減輕躁狂和抑鬱的症狀，但是如果想維持良好的狀態，選擇一種健康的生活方式也非常重要，如與支持自己的人待在一起、接受心理治療、爭取充足的休息等。

4. 服用抗抑鬱藥時要格外小心。研究表明，抗抑鬱藥在治療雙相情感障礙的抑鬱發作上並不是特別奏效。此外，它們可能會引發躁狂發作，或者導致快速循環的出現。

Jose David Morales

接受心理治療的重要性

研究表明，進行藥物治療的雙相情感障礙患者如果同時接受心理治療，可以更快地改善病情、保持健康。心理治療可以教患者如何應對自己的症狀所帶來的人際關係、工作和自尊等方面的問題，對藥物濫用或焦慮等其他問題也會起作用。

以下三種心理治療方法，對於雙相情感障礙尤其有幫助：

1. 認知行爲療法（Cognitive-Behavioral Therapy, CBT）

在認知行爲療法中，患者將對自己的想法對情緒產生影響的過程進行有技巧地檢視。患者可以學到如何將消極的思維和行爲模式轉變爲更加積極的回應方式，或者說，用更具適應性的、更平和客觀的方式去回應生活裏大大小小的事件。對於雙相情感障礙，認知行爲療法的重點是管理症狀，避開疾病復發的誘因，解決問題。

2. 人際與社會節律治療（Interpersonal and Social Rhythm Therapy）

人際關係治療聚焦於當前的人際關係問題，它能幫患者學會和重要的人相處。通過處理人際關係問題，這種類型的治療可以減輕患者的生活壓力。由於壓力是雙相情感障礙的重要觸發因子，這種關係導向的治療方法可以幫助減少患者的循環週期。

社會節律治療通常與人際關係治療共同應用於雙相情感障礙的治療。一般認爲，雙相情感障礙患者擁有過度敏感的生物鐘，如果患者的日常活動例程（即你的“社會節律”）受到干擾，生物鐘就很容易被打亂。社會節律療法聚焦於如何保持社會節律（如睡眠、飲食和鍛鍊）的穩定。當這些節律穩定時，調節情緒的生物節律也就會保持穩定了。

這種治療方法將會對患者的醒睡節奏、日常活動以及日常社會刺激的水平（例如，與家人朋友之間高強度與低強度的交往數量）進行檢測。研究表明，人際關係與社會節奏治療減少了雙相患者在抑鬱發作中度過的時間，同時也延長了心境穩定的時間。

Jose David Morales

3. 家庭心理治療（Family-focused Therapy）

與雙相情感障礙患者一起生活並不容易，緊張的家庭和婚姻關係可能常常困擾着患者和親友。以家庭爲中心的治療旨在解決這些問題，努力幫助彼此恢復一個健康的、具備支持性的家庭環境。對家庭成員進行教育，讓他們瞭解這種疾病以及如何應對其症狀的有關知識，是家庭心理治療的主要組成部分。解決家庭問題和改善溝通方法，也是家庭心理治療的重點。

結語

既然你馬上要讀完這篇文章了，希望讀到這裏的你，已經能夠悄悄掀起雙相情感障礙那神祕面紗的一角。如果它是你的一部分，那麼是時候依照一定的治療方法和自助策略，與它和自己好好相處，重拾對自己生活的掌控權了；如果它是你所愛的人的一部分，那麼希望你能更加理解你所愛的人正在經歷的一切，明白你能夠給出怎樣力所能及的支持與愛，儘管真正理解雙相情感障礙本身困難至極。

希望你和你的家人能夠堅信，儘管罹患這種疾病，但你還是能夠度過一個完整的人生，並實現許多的人生目標——只要你願意爲此付出努力。

畢竟，能夠駕馭你生活的，永遠是發光的你。

直播公告

關於雙相和抑鬱症等精神障礙，都可以使用哪些工具幫助自己呢？本週三晚19：30，有一場直播可以聽聽~

編譯 / CJ

審校 /大白

編輯 / Birdie

1.https://www.helpguide.org/articles/bipolar-disorder/bipolar-disorder-signs-and-symptoms.htm

2.https://www.helpguide.org/articles/bipolar-disorder/bipolar-disorder-treatment.htm