早期RA的新分類標準如何?權威研究給出答案了!
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類風溼關節炎(RA)是一種常見的全身性自身免疫病,有較高的致殘率。中、晚期的RA容易診斷,而早期RA(ERA)由於臨牀表現不典型,並且缺乏臨牀實驗室的“金標準”,所以ERA診斷一直是臨牀的挑戰。既往臨牀上一直沿用1987年美國風溼病學會(ACR)的分類標準,該標準對於診斷的特異性較高,但對於病程≤1年的患者,敏感性僅爲39.1%。2010年ACR和歐洲抗風溼病聯盟(EULAR)推出了RA新分類標準,該標準較1987年ACR標準有較大提高,但特異性下降,特別是在病程<3個月的關節炎中,易造成過度診斷。
2012年,北京大學人民醫院臨牀免疫中心/風溼免疫科慄佔國教授團隊通過前瞻性的全國多中心臨牀研究,對ERA的臨牀、實驗室及影像學特點進行分析篩選,提出了ERA分類標準,並進行了多中心驗證,成果發表在《中華風溼病學雜誌》和Clin Exp Rhumatol,在國內外引起了巨大的反響。
研究結果表明:ERA標準的敏感性與2010年ACR/EULAR標準相似,3種標準在病程更短的患者診斷中特異性相當,提示ERA標準早期、極早期關節炎中,仍可以較好的識別出RA患者,其在臨牀診斷ERA中的應用與2010年ACR/EULAR標準差別不大,但ERA的標準在臨牀應用中,較2010年ACR/EULAR標準的評分系統更爲簡便易行。
表1 關節炎患者中3種分類標準的敏感性和特異性
Sensitivity and specificity of 3 classification criterias in patients with arthritis
表2 病程≤3個月關節患者中3種分類標準的敏感性和特異性
Sensitivity and specificity of 3 classification criterias in arthritis patients with disease duration ≤3 months
表3 病程≤6個月關節炎患者中3種分類標準的敏感性和特異性
Sensitivity and specificity of 3 classification criterias in arthritis patients with disease duration ≤6 months
參考資料:
[1]羅採南, 李正芳, 武麗君,等. 北京大學學報(醫學版),2020,52(5): 897-901.