審閱者: 王偉(山西醫科大學第二醫院)

對於所有女生來說，“大姨媽”都是最煩人的那個“親戚”。

她來，你難受；

她不來，你更難受。

害怕她來，又害怕她不來，想讓她好好來，她偏偏要亂來。

這個“親戚”每次總以各種方式問候你，要麼對你愛搭不理（經期紊亂），要麼賴在你家十天半個月也不走（經期延長）。

最讓人煩心的，就是帶上一堆熊孩子來鬧騰，把你折騰得死去活來還不肯罷手（痛經）。

一、痛經到底能有多痛？

輕度痛經：腰痠腿軟，勉強能走幾步，難以集中精神；

中度痛經：小腹痛感明顯，常有想上廁所的感覺；

重度痛經：臉色蒼白冒冷汗，肚子像被爆錘，同時伴有噁心嘔吐，感覺自己隨時都要被“挫骨揚灰”！

沒體會過痛經的男生們，可能覺得是女生矯情，但痛勁兒來的時候，我們的肚子就是現實版的“哪吒鬧海”。

如果非要類比一種痛感，那感覺更像是喫壞東西鬧肚子但又沒辦法排泄一樣痛苦。

據報道，世界範圍內超過 55% 的女性經歷過痛經，2%~29% 爲中重度痛經[1]，尤其經歷過生產的媽媽們更是把痛經形容爲像是生了一天的孩子。

二、導致痛經的“罪魁禍首”是誰？

月經來潮，子宮進行自身大掃除的同時，也會釋放出一種叫做前列腺素的物質，這種物質引起子宮平滑肌收縮，有助於月經血的排出。

不對吧，朋友，我沒前列腺哪來的前列腺素？

前列腺素可不是前列腺專用，身體的各個組織都能夠分泌前列腺素，這種“名不符實”的物質一旦分泌得多了，會導致子宮肌肉“瘋狂”收縮，這時候就會覺得下腹部疼痛，甚至會出現噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈和乏力等症狀[2]。

三、痛經需要去看醫生嗎？

這個也是要分情況的。痛經分爲原發性痛經和繼發性痛經。

原發性的意思就是身體器官檢查不出啥毛病，與生活習慣突然改變、健康狀態不良、精神心理壓力過大、遺傳等因素相關[3]。

大多數女生雖然肚子又疼腰又酸，但是喫點止痛藥還是能夠繼續奮戰在工作崗位上，此處請爲自己的堅強鼓掌。

有些女生的痛經則像“洪水猛獸”，喫藥可以說是毫無作用，已經嚴重影響到了工作和生活。

這種情況就要小心繼發性痛經了，此時的痛經往往是各種疾病衍生的副產物。

如果以前來月經沒啥感覺，最近幾次疼得特別厲害，而且一次比一次嚴重，那可千萬別忍着了，趕緊上醫院！

四、日常緩解痛經的方法是否真的有效？

作爲資深痛經患者，痛經一來，熱水袋和暖貼簡直就是救命神器，先不說能不能止痛，只是抱着熱水袋，就能舒服一點。

局部保暖確實能夠舒張血管，對抗前列腺素的縮血管作用，在一定程度上緩解疼痛。

有些女生覺得喝熱水、喝紅糖水有用，其實也是加熱促進血管舒張的緣故。

研究表明，維生素 E、魚油及部分草藥可以緩解原發性痛經的疼痛[4]，規律運動，每週至少進行 3 次 30 分鐘有氧訓練能夠有效預防痛經的發生[5]。

五、長期止痛藥緩解痛經，對身體有害嗎?

非甾體類抗炎藥是治療原發性痛經的一線藥物，這種藥物就是我們常說的止痛藥，它通過減少前列腺素的合成而緩解由前列腺素引起的子宮強烈收縮[4]，從而減輕疼痛。

常見的藥物包括布洛芬緩釋膠囊、複方對乙酰氨基酚片，在月經來潮前 1~2 天開始用藥至經期第 2~3 日就可以達到止痛的效果[6]。

雖然這些藥治療痛經已經很普遍了，但還是有不少姐妹擔心藥喫多了是不是會影響效果、會不會上癮、副作用大等問題。

其實，這樣的擔心是多餘的！

“藥喫多了就失效”主要指的是抗生素等“消炎藥”，而和治療痛經的“抗炎藥”關係不大。

“喫藥上癮”更多的是在說作用於中樞的阿片類止痛藥，比如嗎啡。

況且，以衆姐妹一個月喫 2 次左右的頻率，要使非甾體類抗炎藥失效或上癮還是很不容易的！

而我們常喫的止痛藥的副作用主要是一些輕微的胃腸道反應，如噁心、嘔吐或腹瀉等，多數情況下身體可以承受，不影響藥物的使用。

但是，對於患有胃十二指腸潰瘍、胃腸道出血等疾病或有胃穿孔病史的姐妹們，不建議使用[7]。

其他治療痛經的藥物，如避孕藥，適用於有避孕需求的女性，需要在醫生的指導下規律服藥。

六、中藥、鍼灸，這和止痛藥相比，哪個更好？

能讓痛經不痛的，就是我們的“好辦法”！

中醫認爲痛經是“不通則痛”和“不容則痛”，這意思是在月經期間，經血流通受阻（不通），或是滋養不夠（不容），就會痛經。

因此，針對這兩種原因制定的方劑，也就是老百姓說的“喝草藥”，可獲得一定的治療效果。

而鍼灸治療痛經，療效好，見效快，不僅有即時止痛效果, 而且能預防痛經的發作，但缺少臨牀規範研究及深入的機制研究，應用有限[3]。

做女人已經很難了，痛經來了可別再硬熬。畢竟就算熬成“忍者神龜”，大姨媽也不會對你心慈手軟。

有痛經的女生一定要分辨自己的體質，只要能夠緩解疼痛，對你而言就是最佳選擇。

最後，希望每個姐妹都能擺脫被痛經支配的痛苦，做快樂女人！

參考文獻：

[1] Balık G, Ustüner I, Kağıtcı M, et al. Is There a Relationship between Mood Disorders and Dysmenorrhea?[J]. J Pediatr Adolesc Gynecol,2014,27(6):371-374.

[2] 陳鑫楠,林梅. 原發性痛經的原因分析及護理對策[J]. 科技資訊,2014,12:232.

[3] 嵇波,任曉暄,趙雅芳,郭孟瑋,宋曉琳,徐莉莉,張露芬,朱江.原發性痛經發病機制與防治研究述評[J].中國現代醫學雜誌,2008,18(13):1856-1858,1862.

[4] 連偉清,王唯迪,徐梅.原發性痛經發病機制及治療的研究進展[J].國際婦產科學雜誌,2012,39(1):29-31,39.

[5] 劉珊珊,楊堅.原發性痛經的非藥物治療研究進展[J].按摩與康復醫學,2020,11(5):27-30.

[6] Harel Z. Dysmenorrhea in adolescents and young adults: an update on pharmacological treatments and management strategies[J]. Expert Opin Pharmacother, 2012, 13(15):2157-2170. DOI: 10.1517/14656566. 2012.725045.

[7] 張巧利,馬驍,鄧燕,王豔芳,朱詩揚,馬瑞林,孫愛軍.2018美國婦產科醫師學會委員會意見:青少年痛經和子宮內膜異位症(No.760)的解讀[J].中華生殖與避孕雜誌,2020,40(2):170-175.

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