一、大明王朝的黑色幽默：精心挑選的“不孕皇后”

明朝年間，宣宗皇帝年紀輕輕就突然病死了，此時皇太子朱祁鎮只有九歲，主少國疑，所以宣宗在遺詔裏把國政交付給張太后。

張太后是一個孝莊皇后式的人物，政治經驗老道，明朝社會朝着繁榮穩定的軌道平穩發展。

英宗朱祁鎮一轉眼十五歲，張太后開始着手爲英宗選皇后了，並且對禮部特別強調要親自挑選，其中很重要一條標準“要求孫媳身材豐偉（即豐滿）”，因爲老人家嘛，一般都認爲豐滿的女人更容易生養，期待未來的皇后能早日爲太明王朝誕下嫡子。

於是，來自海州十六歲的豐滿少女錢氏被選爲皇后，之後，與英宗也很恩愛，感情不錯，一切似乎都很圓滿。不料，她竟然有一個致命弱點——不孕。

這也導致了一個惡劣後果，雖然英宗生前對她很是喜愛；但英宗死後，她就被太子的生母周貴妃步步緊逼，朝堂上也因此掀起了一陣派系鬥爭，江山社稷再次動盪了起來。這顯然是已經去世的張太后，不願意看到的結局。

張太后的問題出在哪兒呢？

因爲她不具備現代的醫學知識，錯誤地將“胖”和“容易生養”聯繫在了一起。

現在很多上了年紀的人也會有這種想法，婆婆總希望媳婦能“胖點”，但年輕女生卻熱衷於減肥、保持苗條的身材，這樣穿什麼都好看。

婆媳間的矛盾從此開始不可調和……

女性的身材和生育能力，到底有沒有關係呢？讓我們來看一探究竟。

二、女人身材胖≠容易懷孕

首先，“生養”包括了懷孕和生產兩個階段。

我們就先從懷孕談起。懷孕的核心，當然是精子和卵子的結合，以及受精卵的着牀。

對於月經規律的女性來說，排卵一般沒有什麼問題，這一點跟胖與不胖無關。

但肥胖和胰島素抵抗，卻可能干擾下丘腦和垂體刺激卵巢排卵的過程，導致慢性不排卵——這種病叫做“多囊卵巢綜合徵”（以下簡稱“多囊”），是一種常見的不孕症。

得了多囊的女性往往雄激素偏高，導致體毛比普通女生更旺盛、臉上痘痘多，而且其中有34%~43%的患者屬於肥胖身材[1]。

這並不是說，得了這個病的都是胖女人，但肥胖的多囊患者想要懷孕，比不胖的多囊患者會更難。

一方面，促排卵藥物對她們效果沒那麼好；另一方面，即便懷上了，胚胎質量也不太好，如果去做人工授精，懷孕成功率也相對更低。

所以，對於肥胖的多囊患者而言，減肥反而是治療不孕的第一位關鍵因素[2]，只要通過飲食和運動調節讓體重下降5%~10％，就能明顯改善生殖和代謝異常等症狀。在調節生活方式的基礎上，再進行藥物治療。

聽起來，“減肥能治療不孕”，這簡直是顛覆了很多人的三觀，有木有？

這個病的存在也說明，胖女人並不見得“更容易懷孕”。

所以我們大膽地猜測一下，“豐偉”的錢氏皇后會不會也患有多囊卵巢綜合徵呢？也許減肥後，她就能懷孕了……

可惜，古人還沒有這個概念，而“減肥成功”的錢皇后，也許就未必能“獨得太后恩寵了”。

從另一個角度來說，胖女人即使懷上了，也可能面臨更多孕期併發症的風險。

比如妊娠期糖尿病、膽囊炎、腰椎間盤突出等疾病，在肥胖孕婦中的發病率也比正常體重的孕婦更高。懷孕期間患病會對胎兒造成影響，增加流產的機率。當然，孕婦也不宜太瘦，可能導致胎兒營養不良。

孕期要做好體重管理、控制在合理的範圍內，纔對媽媽和寶寶都好。

三、女人身材胖≠容易順產+奶水多

有人會說：“胖的人骨架大，應該好生吧？特別是屁股大的，看着就更容易生娃。”

張太后也是這麼認爲的。畢竟難產在古代可不是一個小事，比如康熙的皇后孝誠就是因爲難產而死。

從避免難產的角度考慮，看上去似乎胖的、臀部比較大的女性，有優勢一些。但問題在於，我們用肉眼觀測臀部的大小，看出的只是肉多或肉少，並不能看出骨盆的直徑大小。

這裏必須要先談到一個問題：每個人的骨骼結構是不同的。就像有的人天生“骨骼清奇”，更適合練如來神掌一樣，同理，也有的女性天生長了一副好骨盆，更適合順產。

女性的骨盆一般分爲四種結構[3]：

1.女型

這是最常見的女性正常骨盆，我國婦女佔58.9%，這種是最適合順產的，入口前後、中段和出口都比較寬大，對胎頭的旋轉和娩出非常有利，是名副其實的“好生養”。

2.扁平型

較爲常見，我國婦女約佔23.2%，這一種是否容易分娩取決於恥骨弓的寬窄程度，如果過窄可能會難產。

3. 猿型

聽起來有點嚇人，感覺像沒進化好似的，其實問題不大，相對比較好生，當然不如女型的順產率高，我國婦女約佔14.2%。

4. 男型

少見，我國婦女僅佔3.7%，這種類型下段像漏斗、出口狹窄，發生難產的幾率最高，就不要想着順產了，“臣妾真的做不到”。

那麼，有人可能會問：假如有兩個女生，骨盆大小都差不多，年齡也差別不大，是胖點好生還是瘦點更容易生呢？

這個角度刁鑽的問題，還真有人有做過研究。

華中科技大學同濟醫學院的研究人員對武漢市2011~2013年7萬多名孕婦的數據進行了分析，結果發現，與正常體重的女性相比，偏瘦女性順產的比例較高，而超重/肥胖婦女順產的比例較低[4]。

也就是說，在其它條件完全一樣的情況下，胖女人懷孕後順產的幾率是低於偏瘦女性的！

張太后如果穿越到今天，看到這篇報道，應該會哭暈在廁所吧……

總之，“胖女人容易生養”這個傳統觀念，早該勸婆婆、親媽和七大姑八大姨們摒棄了，不靠譜！

正在備孕的姐妹們，如果本身身材偏瘦，千萬別猛喫猛睡、喫各種大補高能量的食物。只要保證營養充足、體重增長在正常範圍內，做自己就好。

相反，如果是本身偏胖的胖友們，在備孕期間，反而更需要加強鍛鍊，控制體重，孕期也要注意體重管理，只有這樣，纔是真正的“好生養”呢。

參考文獻：

[1]中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會. 多囊卵巢綜合徵診治內分泌專家共識[J]. 中華內分泌代謝雜誌, 2018, 34(1):1-7.

[2]田秦傑、喬傑、劉嘉茵、楊冬梓等. 多囊卵巢綜合徵中國診療指南（第二部分）[J]. 中華婦產科雜誌, 2018, 53(1):2-6.

[3]王淑雯, 嶽璉. 中國女性骨盆圖集[M]. 天津科技翻譯出版公司, 2003.

[4]彭安娜, 張斌, 李娜,等. 孕前超重/肥胖與嬰兒不良出生結局關係前瞻性隊列研究[J]. 中國公共衛生, 2019(2).

*本文內容爲健康知識科普，不能作爲具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

*本文版權歸騰訊醫典所有，未經授權禁止媒體轉載，違規轉載將依法追究法律責任。歡迎個人轉發至朋友圈。

*歡迎微信搜索並關注公衆號“騰訊醫典”，獲取更多健康科普知識。