*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考

一個在人生路上步履蹣跚卻又堅定向前的孩子，他走了。但他的死因，給我們帶來了無數的思考……

幾天前（1月23日），B站正式發佈了“墨茶Official”去世的公告，將他的賬號列爲“紀念賬號”。

圖：B站公告

“墨茶Official”是一位22歲的男孩子（下文均稱爲墨茶）認證的B站Vup，疑似因“酮症酸中毒”而在出租屋中去世，被房東發現後聯繫家屬處理後事。

墨茶出生地爲四川涼山州會理縣，3歲遭遇父母離異。高中時因奶奶生病致貧，父母躲債跑路，於是墨茶高中輟學自力更生。但又遭到父親回家搶奪等待拆遷的房子，無奈下出門打工餬口，又遇黑心公司。在朋友們的資助和支持下，2020年2月開通B站Vup賬號，通過遊戲直播謀生。後於2020年6月發現鼻部長有腫瘤，切除腫瘤時發現可能患有糖尿病，但已無積蓄繼續治療。2020年12月出院後，在出租屋度過了人生最後的時光。

或許有人不理解爲什麼墨茶的去世會帶來這麼多的話題。但當你認真瀏覽他在B站留下的動態後，你就會明白，這個年僅22歲的孩子，承受着絕大部分人無法想象的貧窮和困難。

在6月份確診鼻部腫瘤後，他卻仍只能靠二十多塊錢的電飯煲和幾塊錢的泡麪維持生命。

墨茶發佈的動態

腫瘤切除術後只能購買1.80元/片的藥，甚至爲了省錢拒絕了麻藥後的止疼藥……還要面對2000多元的欠款……

墨茶發佈的動態

同樣因爲沒錢，墨茶放棄了術後的化療放療，帶着3個出院診斷落寞的回到自己的出租屋。繼續忍受疾病的折磨……

墨茶發佈的動態

而在墨茶生命的最後階段，也只是對這無法抗爭的命運發出了些自嘲和無奈……

墨茶發佈的動態

墨茶去世的消息和他慘淡的一生被曝光後，“墨茶Official”B站粉絲量從100漲到了將近100萬。粉絲們在下面留言說給他買草莓、煮餃子，但他卻是真的永遠也喫不到了……

或許有人疑惑，墨茶死因酮症酸中毒，究竟是什麼？

酮症酸中毒，你瞭解嗎？

酮症酸中毒總是會跟糖尿病聯繫起來，但糖尿病患者給人的印象往往是形體肥胖，怎麼都跟這個每天爲生計發愁長期飢餓的孩子聯繫不上。

但其實，我們瞭解一下酮症酸中毒的機制就會知道，無論是糖尿病的高血糖狀態，還是長期飢餓都可能導致酮症酸中毒。

在分解代謝狀態下，在脂肪組織中脂解後產生的脂肪酸通過血流進入肝細胞，並經過β-氧化形成各種酮體。這種生酮現象會在低胰島素水平和高胰高血糖素水平下被刺激[1]。

可見，低胰島素水平和脂肪的過度分解均會導致酮症酸中毒。

糖尿病患者若胰島素分泌不足，即使機體呈高血糖水平，但生酮被低胰島素高度刺激而導致過度的脂肪酸分解，也會引起酮症酸中毒。

飢餓的酮症酸中毒，是由於人體長時間缺乏葡萄糖作爲主要能量來源之後，脂肪酸取代葡萄糖成爲主要的代謝燃料，從而不斷產生酮酸而堆積在血液中。同時，長期的飢餓不會使血糖升高，不需要機體分泌大量胰島素消耗血糖，從而導致機體分泌胰島素減少，這同樣會刺激脂肪分解。

同時，由於墨茶患有腫瘤，腫瘤生長快，消耗機體的能量也就多，更是加速了體內的脂肪分解。

一般在禁食2或3天后，就會發生脂肪酸取代葡萄糖成爲人體代謝燃料。再過幾天，蛋白質也會被分解以產生更多的糖來供能。這也是爲什麼長期飢餓的人們都表現出皮包骨的樣子，脂肪和肌肉都看不到……

圖：重度營養不良的孩子

飢餓性酮症酸中毒，主要的表現就是重度營養不良的樣子。他們肌肉萎縮，體脂少，有明顯的骨骼突出，頭髮乾燥稀疏，甚至有低血壓、低脈搏和低體溫。

遇到飢餓性酮症酸中毒，怎麼辦？

相信大多數人看到這樣皮包骨的孩子，都會忍不住趕緊帶他們去喫點東西填飽肚子。但！小編在這裏提醒各位：千萬不要！！！

長期飢餓情況下，機體會產生一系列補救措施，並會慢慢適應這種補救後的情況。如果突然攝入大量營養，一方面胃腸消化不了；另外一方面，甚至會好心辦壞事，直接導致死亡！這個現象學名叫做“再餵養綜合徵”。

再餵養綜合徵是指嚴重營養不良或禁食病人在重新接受能量供給後（包括經口、腸內及腸外途徑），出現的電解質紊亂、體液瀦留、糖代謝改變及由此產生的一系列代謝紊亂症候羣，嚴重者可出現危及生命的低磷血癥[2]。

這是由於長期飢餓患者在進行人工再餵養後，機體從原本的分解代謝向合成代謝轉變，出現血糖升高，胰島素分泌增多、胰高血糖素分泌減少。升高的胰島素刺激糖原、脂肪和蛋白質的合成，這一過程需要磷、鉀、鎂離子以及輔助因子維生素B1的參與。從而引起一系列電解質及能量代謝紊亂，最終導致呼吸肌細胞、心肌細胞、神經細胞及全身各器官細胞功能障礙，出現心力衰竭、呼吸困難、意識障礙等嚴重臨牀表現。此外，胰島素釋放增加還可誘導腎臟排鈉排水減少，導致胞外液體量及體質量增加，出現外周水腫、肺水腫、心力衰竭等表現。

所以，要是您也遇到“墨茶”這樣的孩子，請及時帶他去醫院，在電解質監護基礎上，幫助ta度過這段被飢餓拖垮的急性時期……

或者，請一點一點地給他喫的，千萬不要覺得一個瘦骨嶙峋的孩子在狼吞虎嚥是好現象，因爲有可能下一個畫面就是猝然倒地……

最後，祝墨茶在天堂，也祝還有着鮮活生命的我們，幸福安康……

願活着的人會因爲聽過你的故事，

互相溫柔以待。

（引自B站公告）

參考文獻：

[1]Ghimire P, Dhamoon AS: Ketoacidosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing

[2]魏萌,吳允孚.再餵養綜合徵的研究進展[J].腸外與腸內營養,2020,27(04):243-247.

來源：醫學界內分泌頻道

作者：大月亮

校對：臧恆佳

責編：潘穎