骨關節炎是骨科常見病，多發病，也是困擾老年人的重要疾病。它是人類直立行走以後所付出的代價。骨關節炎的起因是關節軟骨的磨損，因此，該病具有強烈的年齡相關性。根據世界衛生組織的統計，骨關節炎已經成爲繼心血管疾病、糖尿病後第三大慢性疾病。

骨關節炎的症狀可以說典型，也可以說不典型，之所以說它典型，是因爲從總體上來講，骨關節炎無外乎就是疼痛、腫脹、僵硬，但其實每個老人家的表現是完全不同的，有些人疼痛，有些人腫脹，有些人僵硬，甚至有些人什麼症狀也沒有，也只有影像學上的老化。

而且老人家在不同的關節炎階段，出現的症狀特點完全不同。因此骨關節炎從發病時間上來談症狀顯得更加合理。

1、關節鏽住了，活動活動就不疼了——骨關節炎的早期症狀

早期的骨關節炎，主要是表現爲一種滑膜炎的症狀，關節軟骨只是輕度的磨損，這種磨損導致的關節炎症狀也很輕，炎症反應影響到關節內滑膜的程度也很輕。輕度的滑膜炎主要表現爲關節的僵硬感，有時候會有輕度的腫脹，但是經過休息或者保守治療就會逐步緩解。

這個時期患者比較典型的表現是，坐久了或者躺久了，站起來走路的時候會感覺關節僵硬疼痛，但是活動一兩分鐘到幾分鐘，僵硬和疼痛感會逐步消失，類似於關節生鏽了，活動一下後關節潤滑度增加，症狀逐步緩解。

2、越走越疼，反覆發作逐漸加重——骨關節炎的中期症狀

到了骨關節炎的中期階段，關節磨損更加嚴重，由於病史較長了，炎症反應對關節內各種結構的影響逐步顯現。比如說，對關節滑膜的影響，關節滑膜增生非常明顯，這些滑膜裏含有大量的血管，會分泌炎性關節液，造成關節腫脹非常明顯，疼痛是異常明顯。同時，關節軟骨磨損進一步加重，部分軟骨下骨開始暴露，這也是造成疼痛的原因之一。

總的來說，關節的疼痛症狀、疼痛時間都比以前的階段更加嚴重，以前的關節僵硬感被明顯的疼痛所代替。關節的疼痛通過活動關節再也不能緩解。走起路來，也是越來越痛。

在這個階段，除了關節持續的慢性疼痛的疼痛程度較前明顯加重外，間斷的急性疼痛發作次數也越來越多，而且每一次發作可能都比上次更加厲害。

3、站着疼，坐着疼，翻身也疼——骨關節炎的晚期症狀

到了骨關節炎的晚期，關節的疼痛非常明顯，很多老人甚至無法完成家庭生活，無法自理，出行都需要扶拐或者坐輪椅。因爲在這個階段，關節軟骨大部分都是重度損傷了，骨頭磨骨頭的感覺就是疼痛。

很多老年人，在不走路的時候，也會出現疼痛，站不久，甚至夜間睡覺時翻身也會痛醒。

那麼，老年人得了骨關節炎應該怎麼治療呢?

1、非藥物治療

對於初次就診且症狀不重的骨關節炎患者，這是首選的治療方式，非藥物治療是藥物治療及手術治療等的基礎。

(1)生活習慣：減少不合理的運動，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯、爬山，適量活動，避免不良姿勢，減肥可以改善關節功能。

(2)運動治療：有氧鍛鍊(如游泳、散步、騎自行車等)，關節功能訓練、肌力訓練(這些需要在專業醫生的指導後進行)等。

(3)物理治療：增加局部血液循環、減輕炎症反應，包括熱療、水療、超聲波、鍼灸、按摩、牽引等。

(4)行動輔助：減少受累關節負重，可採用手杖、柺杖、助行器等，可選擇平底、厚實、柔軟、寬鬆的、有減震作用的鞋，合適的鞋墊，避免穿高跟鞋，戴護膝。

2、藥物治療

如非藥物治療無效，可根據關節疼痛情況選擇藥物治療。

(1)局部藥物治療：對於手和膝的骨關節炎，可選局部藥物治療，可使用含止痛藥的乳膠劑、膏劑、貼劑等(例如洛索洛芬貼、氟比洛芬貼)，可有效緩解關節輕中度疼痛，且不良反應輕微。

(2)全身止痛藥物：分爲口服藥物、針劑以及栓劑。可選用口服非甾體抗炎藥(間歇或持續)，例如雙氯芬酸、洛索洛芬、塞來昔布、美洛昔康等，平素有胃病者需要同時服用護胃藥，嚴重時使用曲馬多等藥。

(3)關節腔注射：如口服藥物治療效果不明顯，可聯合關節腔注射玻璃酸鈉針或得寶松針。

3、外科治療

主要有：① 關節軟骨修復術;②關節鏡清理術;③截骨術;④ 關節融合術;人工關節置換術(終末期)等。