比癌症還可怕~

張瑞，27歲，家住在烏魯木齊，正計劃和男友結婚。讓人意想不到的是，這樣一個準備迎接新生活的姑娘，卻選擇了在中秋節的夜裏從14層的家裏跳樓身亡了。

原因不是大家猜測的和男友吵架，也並非不可化解的家庭矛盾，而是源於一場小小的鼻炎手術。

16年8月，張瑞被診斷爲過敏性鼻炎、肥厚型鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲，隨後接受了雙側篩前神經阻斷術、鼻甲消融術和鼻中隔矯正術。

術後，張瑞一直覺得鼻子不舒服，經常鼻子疼、頭也疼，精神也漸漸地出現了異常。因爲忍受不了身體上的疼痛和精神上的折磨，她最終選擇了輕生。

而致使張瑞做出這個決定的唯一動力，正是一種在患者看來比癌症還可怕的病症——空鼻症。

呼吸之痛

空鼻症，這個在很多人看來聽都未曾聽說過的字眼，卻一步步推動着患者走向自殺的深淵。

空鼻症的概念最早於1994年由Eugene和Stenkvis提出，用來形容鼻腔組織缺失和影像學顯示鼻腔的正常解剖結構缺失伴有的某些症狀。

因爲“空鼻症”在耳鼻喉科學界並未就這一稱呼達成共識，所以至今，關於空鼻症的概念也沒有一個嚴格準確的定義。搜索百度詞條，給出的定義是，鼻甲過分切除導致的一種後果嚴重的難以醫治的醫源性併發症。按照北京同仁醫院周兵教授的描述，則爲鼻部術後主觀症狀和客觀體徵嚴重分離，伴有精神心理障礙的原因不明的鼻部症候羣。

患有空鼻症的患者表面看上去跟普通人沒有什麼不同，實際上卻承受着常人難以忍受的痛苦。

大部分空鼻症患者的典型症狀是鼻塞、呼吸困難、鼻咽部乾燥，甚至部分患者有窒息感、注意力無法集中、疲勞、煩躁、焦慮、抑鬱和嗅覺減退等症狀。

來感受一下幾個空鼻症患者的內心世界：

山東空鼻症患者李永：“完全感覺不到正常人的空氣，像我以前起來能感覺到太陽，我現在天天感覺到的就是黑暗，痛苦大於快樂，沒辦法克服，很難”。

雲南空鼻症患者姜婭：“感覺每個人都寧可回到手術前的那種難受，都不願意現在這種每分每秒時時刻刻的難受”。

河北空鼻症患者穆三軍：“曾經用安眠藥自殺過，被家人攔下，天天拿東西捅喉嚨、頭撞牆之類的都有過”。

圖源：參考文獻2

上海空鼻症患者倪韡（wěi）浩：“鼻子剛剛壞掉的時候，20天瘦掉30斤，天天睡10分鐘，天天做噩夢，每一秒都活不下去了，就自殺過兩次，我媽都把我救過來了”。

與身體上的疼痛相比，空鼻症對患者精神上和心理上的摧毀是最大的。很多患者去看醫生，因爲有些醫生不瞭解這種病，患者的各項檢查結果看起來又很好，醫生只能建議患者去精神科。

更讓患者糟心的是，即使是身邊最親近的人也不能完全理解他們的痛苦。“明明做了那麼多手術，怎麼還不好？”這是患者李永在跟自己的父母交流時，所得到的回應。

圖源：參考文獻2

很多時候，只有空鼻症病友之間才能理解、知道這個病的痛苦，因爲目前並沒有辦法醫治，他們只能在QQ羣裏互相安慰。

對於空鼻症患者來說，更多的時候都是生不如死，生活只有眼前的苟且。

什麼導致了空鼻症？

Mike Smallwood，一名剛剛畢業的大學生，因爲長期嗜睡和打呼的問題，去看了醫生，醫生診斷他爲鼻中隔偏曲。

鼻中隔，顧名思義，就是鼻腔中間的類似於隔板的部分。正常的鼻中隔，應該位於鼻腔的正中央。有些人的鼻中隔因爲某些原因，比如外傷，在生長發育過程中會變形偏曲。

如果偏曲程度小，患者往往不會有什麼明顯症狀，一般也不影響生活。但偏曲嚴重的話，就會影響人的通氣情況，經常鼻塞，時間長了還會引發鼻竇炎。更嚴重的還會伴隨鼻甲增大的問題，進一步降低患者的呼吸功能，出現打鼾的情況。

左圖：鼻中隔偏曲，右圖：正常鼻中隔

在醫生的建議下，Smallwood決定接受鼻中隔矯正術，這是一個小手術，所以Smallwood根本不擔心。然而醫生沒有告訴他，他還要需要切除部分下鼻甲。

事實上，Smallwood從未聽說過“鼻甲”這個詞，直到手術前一小時，護士遞給他一份同意書，他才知道自己還要行下鼻甲部分切除術。但他相信他的醫生，所以在表格上籤了字，然後被推到了手術室。

手術後不久，接二連三的問題出現了。

Smallwood的呼吸變得喫力了。雖說沒了打呼的問題，但吸進去的每一口空氣都像冰冷的刀子切割他的喉嚨，直衝他的腦袋，讓他頭痛欲裂。

Smallwood的睡眠質量也下降了，半夜常常因爲呼吸不暢被憋醒。胸悶、心慌、氣短、窒息感時常包圍着他。

圖源：pixabay.com

沒錯，Smallwood患上了空鼻症，這正是跟他前不久接受的下鼻甲切除手術有關。

人的鼻腔有上中下三個鼻甲，其中下鼻甲在鼻腔生理功能甚至整個呼吸系統中都起着非常重要的作用。下鼻甲通過鼻週期調控吸入的空氣流量，維持兩側鼻阻力，保持正常呼吸；對吸入的空氣還有調節溼度、溫度及濾過、清潔作用。

然而正是這樣一個極其重要的鼻腔結構，卻也常常被作爲鼻部手術的對象。

而一旦下鼻甲全切除，或者部分切除過多，就會破壞下鼻甲的黏膜及其表面的纖毛細胞、腺體、血竇等正常結構，鼻黏膜一旦破壞，調溫、調溼功能自然就會受到影響，患者就會出現鼻腔乾燥、冰冷的症狀。

由於下鼻甲遭到破壞，原本狹窄的氣道一下子變得很寬敞，鼻阻力明顯降低，進而呼吸道和肺功能也會受到影響，於是，換氣不足、胸悶氣短等症狀也就全都來了。

手術之前，Smallwood正準備參加體育教師資格考試，現在一切希望都破滅了。

與身體上的疼痛相比，讓Smallwood更難以忍受的是心理上的煎熬。

爲了緩解呼吸所帶來的疼痛，Smallwood不自覺地養成了一些奇怪的行爲，比如，習慣張嘴呼吸，或在鼻子裏塞上一塊棉花。疼痛嚴重的時候，Smallwood甚至沒辦法跟朋友完成正常對話。

朋友們很不理解他的行爲。他們以爲Smallwood在小題大做，這些怪異的行爲常常惹得他們發毛，漸漸地，朋友們都離他而去。

據美國南加州大學整形外科副教授、醫學博士Andrew Ordon介紹，每一千名接受鼻甲手術的人中，就有一人患空鼻症。很不幸，Smallwood恰巧成爲了那一個。

但如果，醫生若是提前告知Smallwood鼻甲切除術的併發症，或是再多考慮一下是否一定要真的切除鼻甲，事情會不會是另一個結局？

是否“刀下留情”？

現在很多人都被鼻子的各種疾病折磨得很痛苦，鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等等都可以讓一個正常人的生活受到嚴重干擾，很多人不堪忍受現狀，於是選擇了手術，然而是否手術就真的一勞永逸，很多人都不瞭解甚至不曾想過。

很多時候，正是因爲忽略了這些問題，加之不同醫院、不同醫生有着不同的考量，患者纔會接受某種形式的鼻甲手術（往往以下鼻甲最常見），最終發展成爲生不如死的空鼻症患者。

在QQ羣裏，搜索空鼻症，可以發現很多個“空鼻症”羣，裏面的聊天內容除了對各種症狀的描述、交流治療經驗和互相鼓勵加油之外，還充斥着哀怨的情緒，甚至是語言暴力。

這些患者的痛苦感受，非常值得我們同情和理解，也值得醫生們去關注和深思這樣一個問題：鼻甲手術是否真的有必要？

隨着2013年溫嶺殺醫案這一社會熱點走進人們的視野，空鼻症患者這一羣體也受到了很多人的關注。現在很多專家都認爲，鼻腔疾病應首先採取保守治療的方式，確實無效的情況下再考慮採取手術治療。

事實上，如果引起下鼻甲腫大的相關問題得到有效治療，病因一旦去除，下鼻甲會逐漸恢復正常形態，不僅解決了鼻塞等問題，還保護了下鼻甲甚至整個鼻腔功能。

然而現實卻並非如此，因爲某些原因，部分醫生在選擇治療上只顧及短暫的症狀改善，不顧及是否存在嚴重的遠期併發症，無意中或盲目中對患者造成了不可逆性的傷害。

首都醫科大學附屬醫院北京同仁醫院耳鼻喉專家韓德民也曾在文章中表達過，在“患者需要？還是醫生需要?”這一有關醫學倫理的問題上，部分醫生的認識發生了偏差。在對下鼻甲的治療，尤其是下鼻甲切除術應慎重進行，要以治療引起下鼻甲腫大或肥大的相關源頭病變爲主，儘量保留下鼻甲。

另外，吉林大學中日聯誼醫院耳鼻咽喉專家餘翠萍和董震也曾在論文中呼籲過，鼻甲手術要慎重，因爲一旦出現併發症和後遺症，常常是難以矯正的。

總之，無論對患者還是醫生來說，這些都是應該重視且值得關注的。

當然，如果患者一定要手術，也請在手術之前瞭解好手術風險和後遺症等問題，以免發生不可調節的醫患矛盾。

資料來源：

1. https://v.qq.com/x/page/s0507n98qsc.html

2.https://v.qq.com/x/cover/vbp7hd1yq4d7bvh/o0014nzn1yq.html?ptag=baidu_aladdin.doco

3.https://www.health.com/condition/cold-flu-sinus/empty-nose-syndrome

4. Berenholz L , Kessler A , Sarfati S , et al. Chronic sinusitis: a sequela of inferior turbinectomy.[J]. Am J Rhinol, 1998, 12(4):257-261.

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來源：萬物科學說明書

作者：藝兮

責編：田棟樑

校對：臧恆佳

製版：潘穎