這個藥斷供一年

▍作者/阿妮婭

一品種 ， 斷供一年

近日，武田製藥在致甲狀旁腺功能減退症協會、更廣泛的甲狀旁腺功能減退症患者和醫療界的公開信中宣佈，Natpara 100微克（mcg）的供應中斷最早可能從4月5日這周開始，並持續約一年。

“作爲我們嚴格的質量和製造流程的一部分，這次供貨的延誤，影響了NATPARA 100-mcg的製造和發佈，”該公司美國醫療事務負責人Tom Koutsavlis和美國罕見病負責人Cheryl Schwartz表示。

資料顯示，武田公司已經通過公司的特殊用途計劃（SUP）通知了目前正在接受Natpara治療的患者以及他們的醫生。使用SUP的25 mcg，50 mcg和75 mcg注射劑量的患者不會受到影響。

儘管武田沒有具體說明造成中斷的原因，只是表示其會影響後續生產，但武田製藥認爲，該問題與2019年美國Natpara召回事件無關。該公司表示：“儘管在導致美國召回的最初問題上取得了進展，但在將Natpara帶回美國更廣泛的患者羣體方面，我們仍然面臨着複雜的挑戰。”

除了召回事件之外，製造延誤已經推遲了公司此前制定的時間表，而武田表示，預計不會在2022年3月31日之前恢復上市。

據瞭解，Natpara注射液是一種重組人蛋白，具有內源性甲狀旁腺激素（PTH）的全長84個氨基酸序列，目前在美國被批准爲慢性甲狀旁腺功能減退症成人患者的唯一輔助治療藥物。FDA於2015年批准了將Natpara以及鈣和維生素D一起用於甲狀旁腺功能減退症的治療。

此前有過召回行爲

2019年，該公司召回了所有美國Natpara的劑量產品，原因是擔心進樣器筒的橡膠套或隔墊產生的顆粒可能掉入進樣器中。武田表示，當在14天的治療期內反覆刺穿覆蓋物時，小的橡膠碎片可能會進入藥筒。

因爲上述召回，使用Natpara產品的患者幾乎立刻受到了影響。據悉，甲狀腺功能減退症是一種罕見的消耗鈣的疾病，在美國大約有70000人患病，召回前有約2800人依靠Natpara進行治療。她補充說，到2021年3月底，武田的特殊用途計劃招募了400多名患者。

當時，Natpara的用戶聚集在Facebook上討論他們的選擇，並擔心儘管武田公司（Takeda）確信正在解決該問題，但這個藥物可能永遠不會重返市場。據報道，在2018年，Natpara在美國的最新全年銷售額中，賺了2.3億美元。

與此同時，在2019年11月對Hikari工廠的檢查中，調查人員還查明瞭一塊發生故障的無菌設備，這導致了多個批次的生產中的產品被拒收。儘管武田對故障機器進行了“多次調查”，但後來的測試卻發現了同樣的問題。武田發言人當時對Fierce Pharma表示，Natpara不是在光化學工廠生產的。

某種程度上，這款斷供的藥物是一款罕見病用藥。「罕見」，就是它的原罪。價格高昂的罕見病藥品面臨上市難、支付難的問題，而價格過低的藥品則面臨斷供甚至停產危機；對Natpara來說，因爲生產企業較少，一旦企業生產發生問題，就會斷供。

「罕見」， 或是原罪

對企業來說，因爲罕見病藥物產品的售價低，市場規模較小，企業生產積極性不高；此外，因爲藥物生產且供應的企業少，容易出現供應不及時、供應不足的問題。

這點在國內也表現明顯：治療全身型重症肌無力（Generalized Myasthenia Gravis，簡稱 gMG）的藥品溴吡斯的明，曾經發生過多次斷供事件。2015年，該品種因中標價格過低在浙江省棄標，2016年因爲溶出度存在波動，部分產品被召回，最終導致了全國範圍的藥物短缺。2017年，因爲藥企的生產基地搬遷，該品種又停產了4個月，導致產品斷供問題。

《2019中國罕見病藥物可及性報告》顯示，罕見病藥物市場是一個市場失靈的領域，從研發、生產到定價和准入，市場都無法提供足夠的激勵機制爲企業提供發展動力。因爲與其他疾病藥物相比，罕見病藥物的研發過程更爲艱辛，患者人數少，臨牀試驗難度更高。在沒有可觀利益驅動的情況下，企業通常不願意投入巨大的成本用於新藥的研發和生產。

作爲全球領先的罕見病藥物生產巨頭，武田製藥此次斷供則是上述現象的典型縮影。按照全球罕見病藥品銷售排名來看，因爲成功收購夏爾，武田排名第一，其次是瑞頌、諾華、賽諾菲、羅氏位列前五名。