有位網友給華子留言，他有焦慮症和抑鬱症，目前在服用氟哌噻噸美利曲辛，問華子能不能講講這個藥在服用的時候，需要注意什麼？

華子說，他所服用的藥物是氟哌噻噸與美利曲辛兩種藥物組成的複方製劑。從藥理學分類上看，氟哌噻噸是硫雜蒽類的抗精神失常藥物，美利曲辛是三環類的抗抑鬱藥物，組成複方製劑後，用於抑鬱、焦慮及情感淡漠的治療。但在治療的時候，個體差異性較大，並不是所有人都能達到理想的效果。

一、精神類疾病的治療要正確診斷

對焦慮症、抑鬱症的治療，首先要進行正確診斷。有些人是精神失常中的“陰性症狀”，表現爲淡漠、無慾望、不願與人交流，產生原因是腦內多巴胺神經激活異常。

抑鬱症患者，會表現爲情緒低落、言語減少的症狀，而且幾乎同時都會伴有焦慮狀態，原因是腦內的5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經遞質的失衡。

兩者在症狀上有相似之處，但原因卻是不同的神經系統出現問題，需要專業的精神科醫生才能正確診斷，選擇針對性的藥物進行治療。否則用藥錯誤，有可能使症狀加重。

二、氟哌噻噸與美利曲辛都是什麼藥

氟哌噻噸可以阻斷多巴胺受體，也有一定的抗腎上腺作用和抗膽鹼作用，但較弱。可以產生抗抑鬱、抗焦慮的作用，但其分類屬於抗精神失常藥物，適用於伴有強迫狀態或焦慮抑鬱情緒的精神分裂症、焦慮性神經官能症和更年期抑鬱症。

但其也有可能加重抑鬱、焦慮症狀，甚至誘發自殺的不良反應。而且由於對多巴胺受體的抑制，有可能引起藥源性的椎體外系症狀（帕金森綜合徵）。

美利曲辛是5-羥色胺再攝取抑制劑，可以抑制神經突觸對5-羥色胺的再攝取，提高神經興奮性。從而使抑鬱症患者的精神振奮、情緒高漲。但對正常人使用時，會出現安靜、嗜睡的作用，對精神失常導致的抑鬱狀態效果差。

美利曲辛是三環類抗抑鬱藥，此類藥物有抗膽鹼作用，會引起視力模糊、口乾、便祕和尿瀦留，對心血管系統也有影響，可能會造成體位性低血壓，心律失常等不良反應。而且會產生一定的依賴性，停藥時較困難。

氟哌噻噸美利曲辛的複方製劑，在實際使用中，所得到的反饋基本是譭譽參半。兩種藥物通過不同的機制，可以起到迅速抗焦慮、抑鬱的作用，在服藥初期的效果明顯。但是隨着持續用藥，產生的藥效可能會下降，還有可能導致原有症狀的加重。

在長期用藥時，有些患者會持續獲得較好的抗焦慮、抑鬱效果，而有些患者的藥效會越來越差，有很大的個體差異性。

而且藥物的不良反應較多，在用藥期間可能會失眠，加重焦慮狀態，可能會出現心血管方面的不良反應、或是藥源性帕金森綜合徵（如遲發性運動障礙、震顫等），而且長期用藥後，撤藥時會比較困難。

華子對氟哌噻噸美利曲辛的看法，可以短期應用，迅速控制焦慮、抑鬱的症狀，但不建議長期使用。被焦慮症、抑鬱症困擾的人，應找專業的精神科醫生做出準確的診斷，然後使用針對性更強的藥物進行治療，以減少藥物產生的不良反應。

總結一下，氟哌噻噸美利曲辛是兩種藥物組成的複方製劑，對焦慮症、抑鬱症有較好的控制作用。但是在長期用藥時，個體差異性較大，如果出現嚴重的不良反應，要及時停藥並就醫，由專業的精神科醫生進行藥物調整。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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