慢性腎臟病分爲很多種，中華醫學會編寫的腎病指南，將腎臟病分爲了48種。這是48個大類，如果細分病種和分型的話，會有百種以上。

不過腎病朋友們不太關心具體分型，以患者的角度來看，腎病只分爲2種：

1. 會進展到尿毒症的

2. 不會進展到尿毒症的

經常有腎病朋友問我：

“到底我的病會不會進展到尿毒症？”

醫療上沒有絕對的事情，需要數字化看待，也就是尿毒症發生率是多少。

尿毒症發生率的高低，有一個臨界點：第3期。

慢性腎臟病分爲5期，1期是腎功能正常，5期是尿毒症。而第3期，是腎小球濾過率處於30-60ml/min之間。

而且，3期被分爲了3a期和3b期。在慢性腎臟病的分期中，只有第3期被分成了前後兩期。

爲什麼專門把這一期分成兩半呢？

因爲同樣是3期，3期的前半期和後半期差別很大，3b期的患者併發症明顯更多。更重要的是，3a期的腎臟往往可以通過醫療干預來成功阻止病情進展；而到了3b期，腎功能會自動進展下去，再也無法逆轉，最終一定會進展到尿毒症。

如果籠統地把腎病分成會進展到尿毒症的、和不會進展到尿毒症的，那麼最重要的一條評價標準，是腎病有沒有進展到3b期。

3a期和3b期的分界線，是腎小球濾過率45。

所以說，腎小球濾過率是否減退到45以下，是評估尿毒症風險最重要的一個依據。

當然，導致腎病進展的因素有多種。儘管腎功能所處的發展階段是最重要的一個影響因素，也還有其它影響因素，比如尿蛋白、血壓、病理類型、併發症、年齡和基礎疾病等等。將這些因素綜合考慮，會對腎病患者目前的情況和尿毒症風險有更清晰的認識。