（本文非學術文章，純屬學習體會）

屁爲何物？

屁就是堵在腸子裏的氣，有的人爲了避俗叫它爲”矢氣“，古代人叫放屁爲"出虛恭"。

人的尷尬之一就是大庭廣衆之下一屁惹衆目，影響社交指數達五顆星。儘管這不大文雅，但放完那種舒服的感覺估計是人都會感受過，要不然小嬰兒爲什麼自己放完會笑呢，就是因爲舒服。因爲屁憋在肚子裏，把肚子弄得脹脹的，一放脹感就消了。

據科學研究，屁是食物與唾液、胃液、胰液、膽汁等消化液混合後，在腸道被各種產氣厭氧菌、產氣好氧菌分解而生產的氣體，這個與中醫的認識本質上是一致的。

屁是怎麼來的？憋着不放又去了哪？

人的腸胃是一個容器，這是一個蠕動消化和傳導的地方，中醫稱大腸爲”傳導之官“。在消化傳導過程中，蠕動的動力就是人體的陽氣，看不見摸不着，只是感覺到它的力量。這個陽氣與腸胃一起配合，完成了消化和傳導過程。陽氣不足，消化不好，腸胃功能不好，也消化不好。這是一個器質與動力的結合過程，就是所說的陰陽運動的體現之一，器質組織是陰，陽氣力量是陽，兩者缺一不可。

陽氣足的，腸胃組織健康，會充分的消化食物，不會產生太多的廢氣。假如腸胃有毛病，用於消化的陽氣沒有去做功，那麼就變成了喝茶看報紙的”閒人“，就會變成廢才而成屁，變成邪氣。正氣與邪氣就是一個方向的問題，轉換的問題。由”正“轉”邪“的氣體，這個時候就會夾雜消化過程中食物腐化發酵產生的瓦斯氣變成了“矢氣"。當陽氣足一點，就會放出來，陽氣不足就會憋在裏面，把人的肚子搞得脹脹的。同樣，即使是陽氣正常的人，假如因爲一些原因造成脾胃組織出問題，比如喫了腐敗食物後腹瀉。儘管陽氣在使勁的消化做作業，但就是因爲脾胃組織有問題，不但大量消耗浪費了陽氣，而且消磨的東西被擋了，不吸收，那就會腹瀉，一頓猛拉的同時，屁聲連連，拉完以後，人也很虛，感覺肚子還脹。不管如何，食谷不化最終與陽氣有關，陽氣不足會造成脾胃陽虛，脾胃陽虛又更容易人體陽氣來消化食物。造成的食谷不化，正反雙向會形成不良循環，使得食物停留腸胃的時間會變長，腸道微生物滋生，分解發酵產生的廢氣也更多，與沒消化掉的食物混夾在一起，讓人感覺到“虛氣壅滯腹脹滿”。有的中醫認爲這是“溼滯”，實質上是陽氣虛，這就是常說的虛脹，表現爲按下去會讓人覺得舒服一點，中醫稱之爲“喜按”。喜按也是判斷是虛脹還是實脹的一個症狀。

虛氣壅滯腹脹滿的時候，屁沒放出來只能算是肚子裏的廢氣，就是”邪氣“，會在裏面作亂，哪裏有空間就會哪裏鑽，往胃上面去了，人就會打嗝，哪都不去就會讓人肚腹脹滿。所以消化不好的人最常見就是肚子脹，老想放屁，有的還會打嗝。

著名經方家倪海夏講到一個常見的現象，就是經常見到一些老太太肚子很大，虛脹，腸子總是有問題，放屁很多。這也說明了，老年人的因爲陽氣衰退的問題，其腸道衛生顯然比年輕人要差得多。

當然，肚腹脹滿的情況還有實脹，要別當別論。有的是因爲裏頭長東西（如癌）撐的，有的是因爲便祕堵得脹，與上面所講的消化不好，食谷不化有所不同。比如便祕導致的腹脹，這是大便乾硬不下，也叫實脹，有實的東西在硬堵。如果按下去會不舒服，不願意按它，中醫叫"拒按"，胃承氣湯證範圍。大便堵腸，裏面多多少少還會有廢氣，這氣因爲被堵了往下排不出去，往往就喜歡向上走，上小腸，進胃裏，人會打嗝，如果實脹要放屁的時候，也意味着大便要下來了。

確實，生活中我們經常用”屁大點事“來形容微不足道或不重要的事情，但對於健康來說，它還真不是小事，反映了腸胃健康的變化。總得來說“肚子脹，老想放屁”的情況與脾胃腸陽氣虛有關。

如何治屁？

那麼由於脾胃虛，消化不好造成的“矢氣”不下，肚腹脹滿怎麼辦？這可嚴重影響社交。脾胃陽虛不但產“氣”多，還夾溼夾滯，這是一個多症問題，雖然整體是脾胃陽虛造成，但解決問題要先表后里，先急後緩，標本兼收。在這裏溼、滯、脹是面，虛是裏。所以在處理上，要以消脹、降逆、去溼爲先，開這個爲主藥，以溫中醒胃爲輔助，補益斷後。傷寒論中的“厚朴生薑半夏甘草人蔘湯”就是用於這種消化不良的。

其條文記載：發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人蔘湯主之。方劑組成：厚朴半斤（炙，去皮），生薑半斤（切）），半夏半斤（洗），甘草二兩（炙），人蔘一兩。上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一長，日三服。

這個條文是什麼意思哪？鄭欽安認爲此病腹脹滿是由於發汗後，是汗出傷及胸中之陽，以致濁陰上幹，閉其清道，壅而爲滿。也可以這樣理解：發汗後脾陽虛弱，不能運化轉輸，虛氣壅滯腹脹滿。

方中厚朴、生薑、半夏劑量很大，是主藥。這裏厚朴是去溼消脹，半夏降逆止嘔，去溼化痰，去水飲。與厚朴搭檔完美達到去溼消脹。生薑溫中醒胃，也止嘔，增強藥力作用，是主要的輔藥，所以量也開得很大。治脹滿的藥很多，如大黃，爲什麼不選它選厚朴呢？因爲大黃善下，一般用於實脹。降逆當然是半夏爲首選，因爲腹脹滿不欲飲食，一所都有噁心想嘔現象。（胡希恕語：有半夏生薑，哪有沒噁心的），另外甘草和中，人蔘補益，就是做一個斷後處理。所以這個組方就是厚朴生薑半夏打前鋒，甘草人蔘來斷後的一個邏輯戰術。本方中，甘草與半夏藥性較平和，而其他都是性溫之藥，無陰涼藥物。可見方中，以治脾陽虛爲主。

抓住了這個病機，就應該知道，並不是一定是發汗之後遇到這種虛脹虛滿才用這個方子。臨牀上常見到個虛脹虛滿，一按沒有腹水，但是肚子很大，這就是上面所講氣脹。胡希恕遇到肚子脹滿的一個患者，肚子是挺大，他一開始以爲有腹水，後來一檢查，沒有，就是氣脹。胡希恕就給喫的這個藥。病人喫完就好了，因爲這個案例，胡老還講到在臨牀上有很多的氣脹被醫生當腹水了，結果越治越厲害，本該是消脹除溼溫中法，結果用利尿法去治了。當然像脾陽氣脹的情況，鄭欽安認爲傷寒原方可以用，但"法宜補中宣通，原方亦可用，似不若理中加行滯藥爲當"，有醫家治此類脾虛脹滿者，常用理中湯加丁香治之輒效。這也是中醫的偉大之處，對一個問題往往可選的治療方案很多。

胡希恕的實踐告訴我們，抓住病機病源病位，經方的應用並非僅侷限於條文所講的情形。這就是辯證。

這藥喫了會有什麼效果呢？少見醫家所講，唯有倪海廈講了：厚朴生薑半夏甘草人蔘湯，喫下去以後，病人會一直在嗝氣，一直在放屁，然後肚子就消掉了。

這個湯，我們不妨稱之爲理氣湯，讓你把屁放掉，然後肚子舒服。