現在上火的人很多，很多人也覺得自己是易上火體質，甚至沒事搞點菊花、金銀花來泡水喝，但是一問卻沒有什麼症狀，搞不懂爲什麼要泡涼茶喝？
上火分虛火和實火，怎麼判斷呢？人體內陰是正常的但是陽過亢就是實火，陽是正常的而陰偏少就是虛火，一般來說實火起病急，病程短，虛火起病緩，病程長。
實火治療可以清熱瀉火，虛火治療可以滋陰降火，兩者用藥不同。
現在很多人的情況往往比較複雜，最典型的就是寒熱錯雜的上火，表現爲上熱下寒症狀：
上熱的症狀：潰瘍、牙痛、冒痘、失眠、口臭、喉嚨痛等；下寒症狀：比如腿腳冰涼、尿多、便溏、白帶清稀等。
早前在診所聽患者說這種症狀，完全不知道怎麼調，有上火就用降火藥吧，但是降火藥又寒涼傷脾胃；有寒就用溫熱藥吧，但是又會加重上火。
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舉個例子，長痘是很常見的症狀，尤其是女孩子又愛美又愛喝冰飲，還容易手腳冰涼。
長痘就認爲是上火了，那就用降火藥吧，黃連上清片、清火片或者牛黃解毒片喫下去，但是痘痘沒治好，反而出現了大便不成形或者拉肚子的情況。
這種情況怎麼辦？之前看過一個案例用附子理中丸，用附子乾薑這樣的溫熱藥來溫暖脾胃，用意在於寒邪過多就表現爲上火的症狀，但這種火不是實火而是虛火，本質上還是寒邪多，也就是陰盛。
現在很多人有上熱下寒的症狀，原因在於上面動得太多，下面動得太少，怎麼說呢？
上面動得多，眼睛看手機電腦，嘴巴喫東西，腦袋想事情；下面動得少，能坐着就不站着，能叫外賣就不出門，至於鍛鍊身體就更少了。
另外就是飲食，現在很多人飲食貪涼喜冷，各色各樣的零食也很多，就容易損傷脾胃引起溼熱，導致中焦擁堵。
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上熱下寒用什麼藥調理呢？既要清熱去火，又要溫裏散寒，一個簡單的方子出自《傷寒論》，那就是梔子乾薑湯。
梔子乾薑湯的組成是梔子十四個、乾薑二兩，現在用藥可以參考梔子9克、乾薑6克。
梔子歸心、肺、三焦經，清熱瀉火，涼血解毒。心肺屬於上焦，上熱更多的就是表現爲心火和肺火，心火比如心煩失眠、牙齦腫痛、口腔潰瘍；肺火比如咳嗽痰黃、咽喉腫痛，大便乾結等。
另外，梔子還走三焦經，三焦也就是上中下三焦，能把三焦的熱邪通過小便排出去，身體有熱的人喫了梔子後尿液會變黃，就是梔子把熱邪通過尿排出去了。
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還有一味乾薑，乾薑和生薑是不一樣的，乾薑是母姜的乾燥根莖，生薑是姜的新鮮根莖，也就是說生薑是從乾薑上長出來的，乾薑溫裏散寒好，生薑解表散寒好。
乾薑味辛性熱，不僅能溫裏散寒，還能通脈助陽。乾薑不管是飲食生冷的外寒還是陽虛導致的內寒都可以散，還能助長脾胃陽氣，陽氣就相當於動力，脾胃幹起活來就更有勁了。
梔子乾薑湯，簡單的兩味藥，一個清熱瀉火，一個溫裏散寒，寒熱並用，上下同治。
主要用於寒熱錯雜的人，比如心煩失眠，煩躁不安又有手腳發涼；肝火犯胃導致的口乾口苦，嘔吐酸水，小便黃等；胸悶煩躁，喉嚨痛又有大便不成形等。
需要特別注意的是，單純的陽虛，四肢冰冷、便溏、小便清長等不適合；單純的脾胃陰虛，口燥咽乾，飢不欲食，或胃院嘈雜，乾嘔呃逆等不適合；感冒期間表現爲鼻塞流涕、發熱惡寒的人更是禁用。
還有一個更好的藥同樣是調理上熱下寒的症狀，也是出自《傷寒論》，那就是有名的甘草瀉心湯，不僅能調理上熱下寒，還能打通中焦脾胃這條路，且聽下回分解。

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