本文轉自：寧夏新聞網

就在剛剛過去的週末，石嘴山市大武口區有3人先後被送進了寧夏醫科大學總醫院急診重症監護室，至今生死未卜，起因，均是因爲喫了在小河邊摘的野生蘑菇。

“又是蘑菇中毒，又是肉褐鱗環柄菇！”

寧夏醫科大學總醫院急診科曹瑞醫生告訴記者，3位患者先後在採食了野生蘑菇後，出現了嘔吐腹瀉等症狀，甚至一度出現休克、神志不清。被送到寧夏第五人民醫院，先後被查出嚴重肝損傷，根據患者描述情況，當地醫院迅速判斷爲毒蘑菇中毒，於上週末先後送入寧夏醫科大學總醫院急診科治療。

經疾控專家流調發現，導致患者中毒的爲肉褐鱗環柄菇，這種蘑菇個頭小，卻含有劇毒的鵝膏毒肽，致死風險極高，一朵蘑菇就可以致死。

兩位老年人，食用毒蘑菇後，先後出現噁心嘔吐、腹瀉，誤以爲是食物不潔導致的腸胃炎，兩天以後病情加重，到醫院就診時轉氨酶一度飆升到大於2000U/L，腎功能衰竭，積極搶救後病情有所好轉，仍未脫離危險。

另一位中年女性患者就診較爲及時，積極搶救後急性胃腸炎症狀好轉，腎功能未繼續惡化，但由於服用的毒蘑菇量較大，肝臟損害仍在加重。

“含鵝膏毒肽的毒蘑菇中毒，早期強化血液淨化聯合各種解毒治療是治療的關鍵，3位患者入院時先後出現嚴重肝功能損害，需要進行血漿置換治療（老百姓俗稱的換血治療），我們醫院與自治區疾控中心、寧夏血液中心緊密配合，每天僅爲他們做血漿置換就需要20至30人的獻血量，每日治療費用超過1萬元。”曹瑞說。

（肉褐鱗環柄菇）

而最令醫生擔心的是，石嘴山市近期連續發現肉褐鱗環柄菇中毒事件，從3位患者及家屬的描述來看，他們採摘的毒蘑菇量較大，醫生判斷，近期雨水多，適宜的溫度和溫度等環境因素導致含鵝膏毒肽的毒蘑菇大量生長，希望媒體積極宣傳，能提醒公衆重視，千萬不要嚐鮮，採摘野生蘑菇食用，導致不可挽回的損失；同時呼籲相關部門加強巡查，及時發現並銷燬毒蘑菇，避免繼續出現毒蘑菇中毒。

值得注意的是，今年截止到記者發稿之日，寧夏已發生9起蘑菇中毒，中毒14人，其中肉褐鱗環柄菇中毒7起11人。

“蘑菇中毒的多爲中老年人，他們堅持着艱苦樸素的作風，曾有采食野生蘑菇的經驗。但恰恰是這些‘經驗’讓他們中了招：因爲目前致命的毒蘑菇，普通人用肉眼難以辨別！”自治區疾控中心專家徐飛博士表示，過去，我們從書本學習的經驗是“顏色鮮豔或外觀好看的蘑菇有毒”，但事實上，這沒有具體絕對的標準，經常讓寧夏野生蘑菇愛好者“翻車”的肉褐鱗環柄菇，就是色彩不豔、長相也平平無奇。還有很多毒蘑菇並沒有獨特的形態特徵，甚至看上去很“樸素”，與食用菇類外形相似，誤食會導致溶血癥狀，嚴重時可能因器官衰竭致死。目前，我國已報道的毒蘑菇種類達400多種，其中含劇毒可對人有致死危險的蘑菇有40多種。

爲何寧夏近年來毒蘑菇事件頻發？

徐飛告訴記者，蘑菇廣泛分佈於全國各地，生長環境呈多樣性。在寧夏，蘑菇一般是6至9月最多，特別是雨後溼熱天氣容易生長。肉褐鱗環柄菇常生長在公園、綠化帶的松樹下，也有在棗樹、槐樹等樹下，切記：“松針滿地，毒菇遍野”。

怎樣避免誤食毒蘑菇？

對此，專家提醒，最佳辦法就是：

不要採食野生蘑菇！不要採食野生蘑菇！不要採食野生蘑菇！重要的事情說三遍！

寧夏醫科大學總醫院急診科主任楊立山教授做爲全國知名的中毒專家，從事救治各種嚴重中毒工作多年，打造了區內領先的急診中毒救治團隊，成功救治多例嚴重鵝膏毒肽蘑菇中毒患者；同時聯合國內中毒領域的專家共同制定了《中國含鵝膏毒肽蘑菇中毒臨牀診斷治療專家共識》。

綜合國內臨牀經驗，鵝膏毒肽蘑菇中毒的臨牀特點：病程分4個階段，分別是潛伏期、急性胃腸炎期、假愈期、爆發性肝功能衰竭期。

潛伏期：一般在進食後6-12小時出現消化道症狀，也有進食20小時後纔出現中毒症狀者。由於有毒蘑菇除含有鵝膏毒肽外，還含有其他毒素，以及患者可能同時進食了多種有毒蘑菇，故6小時之內出現中毒表現者也不能完全排除含鵝膏毒肽蘑菇中毒。

急性胃腸炎期：通常在6-12小時後出現上腹疼痛、噁心、嘔吐和嚴重腹瀉，多爲水樣便，部分患者可以出現血便。嚴重者可導致脫水、低鉀血癥，代謝性酸中毒，以及低容量性休克和急性腎功能衰竭等。此階段肝酶及血清膽紅素水平通常在正常範圍。

假愈期：經對症治療，消化道症狀一般在24-36小時之間明顯改善。但患者肝酶在此期可持續升高，60-72小時達到峯值。對攝入量較小或雖攝入量較大但經恰當處理的患者，部分患者可在一週內逐漸恢復正常。也有部分攝入量大者可從急性腸胃炎期直接進入性肝功能衰竭期。

爆發性肝功能衰竭期：在攝入含鵝膏毒肽蘑菇第2-4日，患者出現進行性肝損傷，食慾不振、噁心、上腹部隱痛、皮膚鞏膜黃染、肝腫大、肝區叩痛，嚴重者發展爲肝功能衰竭，表現爲皮膚黏膜和消化道出血，腹水、肝大或肝臟萎縮。嚴重者數日內出現精神萎靡、煩躁不安、嗜睡乃至昏迷。實驗室檢測肝酶急劇升高，血清膽紅素進行性升高，嚴重凝血障礙。部分患者迅速出現肝昏迷，多器官功能衰竭。進入此階段的患者病死率30%-60%。

含鵝膏毒肽蘑菇中毒表現多出現在進食蘑菇6小時後，首先出現嘔吐腹瀉等胃腸道症狀嚴重者休克、腎衰竭，積極治療後症狀緩解，進入“假愈期”——很多人恰恰是在“假愈期”誤以爲自己沒事了，反而延誤了救治時間；之後會出現嚴重肝功能損害甚至衰竭期，攝入量大者病情嚴重，部分重症患者發生急性胃腸炎後直接進入肝功能衰竭。

因此，專家強調：

含鵝膏毒肽蘑菇中毒，病情兇險，致死率高！

發現自己食用了毒蘑菇後如何自救？

第一，食用野生蘑菇後出現任何不適，立即到有能力的醫院就診，病情嚴重者及時呼叫救護車；

第二，就診前一定要攜帶進食蘑菇的實物，剩餘食物，嘔吐物，方便毒物檢測，判定毒物性質；就診後準確提供蘑菇進食情況，包括進食時間、蘑菇種類和進食量；初始症狀和發生時間；共同進食者是否有異常；採集蘑菇地點，方便疾控中心採集鑑定；

第三，積極聽從醫生建議，配合採集血、尿、嘔吐物送自治區疾控中心進行毒物檢測；積極配合醫生護士檢查、治療；

第四，食用野生蘑菇出現症狀的患者，即使症狀緩解，也應積極聯繫自治區疾控中心進行毒物檢測，到有救治鵝膏毒肽蘑菇中毒經驗的醫院繼續檢查治療。