本文轉自：新聞晨報

心力衰竭是各種心臟疾病的嚴重表現或晚期階段，也是二十一世紀心血管疾病領域急需攻克的“堡壘”。隨着醫學技術的發展，植入心臟起搏器成爲心力衰竭主要的治療手段。心臟起搏器從最初通過電刺激使心臟跳動提高心室率，發展到能夠預防心臟性猝死的植入型心律轉復除顫器（ICD）和治療慢性心力衰竭的心臟再同步治療（CRT），再到兼具ICD和CRT功能的心臟再同步化治療心律轉復除顫器（CRT-D）。而對於心衰患者而言，磁共振檢查（MRI）是日常診療的必要手段。但長期以來，磁共振檢查是傳統CRTD植入術後的絕對禁區。

8月2日，普陀區中心醫院心內科主任劉宗軍教授團隊成功實施全區首例3T核磁兼容心臟再同步化治療心律轉復除顫器（3T MRI CRT-D）植入手術。普陀區中心醫院也成爲全市第二家完成該手術的醫院。

3T MRI CRT-D植入手術（受訪單位供圖）

3T核磁兼容心臟再同步化治療心律轉復除顫器（3T MRI CRT-D）可實現“治心衰、防猝死、抗核磁”三重功能，不僅解決了患者的心衰及心臟性猝死問題，而且患者在植入該款起搏器後，可以安全接受核磁共振檢查。手術的成功實施，標誌着普陀區中心醫院心內科心衰器械療法開啓了全面3T時代。

CRT-D植入術目前是起搏領域最複雜的術式之一，其難點在於左室電極的植入，需要選擇最延遲部位靶靜脈植入左室電極，但是靶靜脈尋找面臨諸多難題。“有的患者靶靜脈可能缺失，或者迂曲纖細等原因導致左室電極無法通過甚至無法固定，給手術操作帶來未知的挑戰。”劉宗軍表示，左室電極植入還要考慮避免膈神經刺激、選擇最小起搏閾值，以達到最優的左室起搏位點。

普陀區中心醫院心內科團隊（資料圖片）

此次手術的成功，得益於普陀區中心醫院心內科數十年來在心血管疾病治療上的潛心鑽研和突破創新。普陀區中心醫院心內科創立於1987年，曾連續兩屆獲評上海市醫學領先特色專科，2005年至今連續5屆獲評上海市醫學重點專科。現爲上海市心臟介入質量控制中心成員，上海市創新團隊，普陀區工匠創新工作室，是中國胸痛中心、中國房顫中心、中國心衰中心、中國心臟康復中心、中國高血壓達標中心認證單位。心內科下轄四個病區（含CCU）、心內科門診、心內科心超室、導管室、心功能室、胸痛中心診室、心臟康復中心治療室、心研所等，年門診量近15萬人次，收治入院患者近8000人次。

近年來，普陀區中心醫院不斷做強心內科，多項技術實現了從無到有的突破，從弱到強的發展，引領區域醫療機構心血管疾病診療發展。曾獲上海市醫學科技獎2項，上海市中醫藥科技獎2項，上海市中西醫結合科技獎1項，授權國家發明專利8項，授權實用新型專利12項；主持10項國家自然科學基金，16項市局級科研項目，發表論文200餘篇，其中SCI收錄24篇。

在經皮腎動脈交感神經消融術（RDN）領域，普陀區中心醫院有着十多年的研究經營和豐富的研究成果。2011年起，醫院在國內首先主持開展經皮腎動脈交感神經消融治療高血壓，心衰等的動物實驗及臨牀研究，累計完成大動物實驗300多例，臨牀病例200餘例，包括難治性高血壓，重度心力衰竭，嚴重心律失常和心肌梗死，成爲上海地區累計完成病例數最多醫院。自主研發的消融導管、射頻消融儀等相關設備獲得相關發明專利，填補國內多項技術空白，並將成果轉化，進入臨牀試驗階段。

2019年7月，普陀區中心醫院心內科成功完成全區首例準分子激光冠脈內斑塊消蝕術（ELCA）治療複雜冠心病。該技術可以用於處理血栓病變、中重度鈣化病變、慢性完全閉塞性病變、球囊難以擴張病變、支架膨脹不全、支架內再狹窄及分叉病變等多種複雜冠脈病變。準分子激光冠脈內斑塊消蝕術（ELCA）技術難度較高，在歐美國家應用較爲成熟，目前上海只有少數醫院能夠開展該項目。

普陀第一例經導管主動脈瓣置換術（TAVR）（受訪單位供圖）

作爲普陀第一家開展經皮主動脈瓣置換術（TAVR）的醫療機構，普陀區中心醫院於2020年9月30日成功實施第一例經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。通過介入導管技術，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣位置，從而完成人工瓣膜植入，恢復瓣膜功能。術後，患者主動脈瓣口面積及跨瓣壓差均恢復正常，降低了患者的心臟負荷，扭轉了疾病進程，極大地改善了患者生活質量。

在導管消融領域，普陀區中心醫院在學科帶頭人劉宗軍教授指導下，先後完成了全國第一例房顫導管消融聯合RDN治療，普陀區首例肥厚性梗阻性心肌病的射頻消融治療，心腔內超聲指導下房顫消融及左心耳封堵一站式治療，Marshall靜脈化學消融治療等先進技術，療效顯著。醫院心內科已常規開展各類型複雜心律失常的介入治療，極大的改善了各類型心律失常患者預後，技術全面精湛，該亞專科技術在上海市亦屬前列。

從完成首例無導線起搏器（Micra）植入術，到3T MRI CRT-D植入術的成功開展；從傳統右室起搏，到生理性希浦系統起搏；從緊跟國際步伐率先實施先進的左心耳封堵術，再到開展心腔內超聲（ICE）指導下一站式治療房顫手術的上馬，普陀區中心醫院心內科不斷引領技術升級。這些技術的提升，也爲心內科注入了新的動力，爲患者提供更加優質、高效、安全的救治方案，有力推動了“健康普陀”高質量發展。