12月7日，國務院聯防聯控機制綜合組出臺了《進一步優化落實新冠肺炎疫情防控的措施》，對風險區劃定和管理、核酸檢測、隔離方式、保障羣衆就醫購藥需求、老年人疫苗接種、重點人羣健康管理、社會正常運轉、涉疫安全保障和學校疫情防控等工作，提出了進一步的優化要求。

12月8日下午，國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會，主題爲“進一步優化落實疫情防控措施”。國家衛生健康委、國家疾控局相關司局負責同志和有關專家再次就公衆關注的問題予以權威解讀。

國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒在發佈會上表示，十條優化措施出臺後，各地迅速行動，制定具體的落實舉措，精準劃定高風險區，優化核酸檢測，調整隔離方式，按規定取消查驗覈酸陰性證明，取消健康碼和行程碼等等。按照國家防控措施科學精準抓好落實，對羣衆反映的急難愁盼問題第一時間回應解決。加強老年人新冠疫苗接種，對患有心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人進行健康情況摸底，分級分類提供健康服務。

米鋒提醒，優化措施後仍然要繼續做好個人防護，保持健康文明生活習慣，做好自己的第一責任人，保護自己，保護家人。

醫療機構如何做好重點人羣的分級分類救治？

國家衛生健康委醫療應急司司長郭燕紅表示，新冠病毒陽性感染者分級分類管理工作，在優化措施中，這也是其中一個重要內容。我們知道，奧密克戎變異株傳播速度快、傳染性強、隱匿傳播，但是隨着病毒變異，可以說在臨牀特徵上絕大多數的感染者是輕症或者無症狀感染者，重症比例是比較少的。因此爲了統籌做好醫療資源的佈局和利用，重點是要做好新冠感染者重症和有重症風險因素這部分人的醫療救治工作和管理，我們對新冠肺炎病毒的感染者進行分級分類救治。

第一，對於輕症和無症狀感染者，沒有基礎性疾病或者基礎性疾病處於穩定期的這部分人，可以進行居家自我照護。今天我們也發佈了新冠病毒感染者居家治療指南，對居家照護和基層醫療衛生機構的工作提出指導性意見。一方面，感染者居家進行自我健康監測和對症治療，這裏面特別要強調的是沒有症狀的就不需要治療，做好自我健康監測。有症狀的，比如說發燒、咳嗽等，做好對症治療，如果有需要，可以聯繫基層醫療衛生機構或者是通過互聯網醫療的形式，由醫生進行專業指導，另一方面，我們也特別要求，因爲大部分感染者可以居家進行隔離治療，我們要求基層醫療衛生機構要公開諮詢電話，同時對於獨居老人、有基礎性疾病患者，以及孕產婦特別是血液透析的特殊人羣建立臺賬，做好醫療服務保障工作。醫院也可以通過互聯網醫療的方式進行線上服務，醫務人員特別是基層醫療衛生機構的醫務人員也可以提供上門等多種形式的專業服務，同時我們要求各級醫療機構特別是基層醫療衛生機構要備齊常用藥品以及抗原檢測試劑，能夠滿足居家治療人員健康監測和用藥的需求。

第二，重症或者有重症風險的這部分患者要收治到定點醫院，爲了確保重症或有重症風險這部分患者的救治，我們要求要選擇綜合能力強、救治水平高的醫院作爲定點救治醫院，同時配足配強醫務人員。醫務人員團隊還要做到多學科，因爲既要保證新冠肺炎的治療，更要保證基礎性疾病的治療，所以對定點醫院我們要求要提升醫療救治的能力，保證患者的救治。

第三，還有一部分患者，他本身有基礎性疾病或者是以其他疾病爲主，到綜合醫院或者專科醫院進行就診，而在就診過程當中，有可能檢測以後是新冠陽性，對於這部分人，我們都已經要求綜合醫院還有專科醫院，無論是在門診、急診還是在住院區域，都要設立緩衝區，這樣能夠保證這部分的患者得到救治，能夠滿足人民羣衆醫療服務的需求。

郭燕紅強調，在秋冬季節，呼吸道傳染病比較多，包括流感等，很多都有發熱症狀。所以我們要求醫療機構發熱門診必須“應設盡設、應開盡開”，同時要公開電話、地址，方便老百姓能夠就近到發熱門診進行就診。同時也要求發熱門診要擴大接診空間，配齊醫護力量、提升接診能力，不能夠隨意關停，保證診療工作能夠平穩有序地開展，更好地維護人民羣衆的健康。

核酸檢測進行了哪些優化？

國家疾控局傳防司一級巡視員賀青華表示，進一步優化措施要求進一步優化核酸檢測，強化核酸檢測要聚焦感染風險較高的區域和人員，主要是從以下幾個方面縮小核酸檢測的範圍和頻次：一是不按行政區域開展全員核酸檢測；二是除了養老院、福利院、醫療機構、托幼機構、中小學等特殊場所外不要求提供核酸檢測的陰性證明；三是不再對掛地區流動的人員查驗覈酸檢測陰性證明或者健康碼，不再開展落地檢；四是根據防控工作需要，可開展抗原檢測。

賀青華表示，還要求對高風險崗位從業人員按照二十條優化措施有關規定開展核酸檢測，不得擴大核酸檢測範圍，高風險崗位從業人員國家已經規定了，各地情況不一樣，根據各地的情況，對高風險崗位開展核酸檢測。這些人員主要包括入境人員、物品、環境，直接接觸的人員，集中隔離場所的工作人員、定點醫療機構和普通醫療機構發熱門診的醫務人員，以及商超、快遞、外賣等從業環境密集接觸人員頻繁，流動性強的這些人員，主要包括這四個方面和按照二十條規定的措施高風險崗位的從業人員。

哪些情況需要到醫療機構就診？

北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強表示，患者居家觀察需要一些基本的條件，包括有獨立房間居住，沒有嚴重的基礎疾病等。大部分的新冠病毒感染者都是可以居家的，只有少部分有嚴重基礎病的需要到醫療機構就診。他表示，居家觀察強調觀察和治療，一方面要定期測體溫、觀察自己的各種症狀，同時，如果出現發熱、咳嗽等各種症狀可以對症服藥。

如果出現下面五種情況，建議跟社區醫生聯繫，如果病情比較重，可以聯繫120到醫院進行診治：

第一種情況是出現呼吸困難或氣短。

第二種情況是經過藥物治療以後，仍然持續發燒，超過38.5攝氏度，時間超過3天以上，就應該到醫院。

第三種情況是原有基礎病明顯加重，比如高血壓用藥控制不住，糖尿病用藥控制不住或者出現其他急危重症的風險的時候，一定要及時到醫院救治。

第四種情況是兒童出現一些嗜睡、拒食、腹瀉、嘔吐等等情況，治療以後不緩解，時間超過兩天以上也要到醫院救治。

第五就是孕產婦出現頭痛頭暈、心慌氣短或者出現胎動異常等等情況，也要到醫院進一步診治。

如何打消老年人接種疫苗顧慮？

國家疾控局衛生免疫司司長、一級巡視員夏剛介紹，目前還有一部分老年人沒有接種疫苗。我們對相關情況也進行了調研和了解，根據我們目前掌握的情況，老年人接種疫苗的顧慮主要包括三類：第一類是不敢打，老年人基礎疾病比較多，健康情況也比較複雜，所以擔心接種新冠疫苗後會出現不良反應。第二類是認爲沒必要打，部分老年人認爲自己活動範圍不大，感染風險比較小，認爲自己沒必要接種疫苗。第三類是客觀上存在困難，部分老年人由於身體原因或者交通不便，可能出行確實存在困難。

夏剛介紹，當前疫情形勢仍然嚴峻複雜，疫苗接種在預防重症、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人等脆弱人羣感染新冠病毒以後極易發展成爲重症、危重症甚至出現死亡，接種新冠疫苗獲益最大。我國老年人中有相當一部分失能、半失能人員，長期居住在家，很少外出，但是在親屬陪伴或者親屬走訪過程中，仍有可能感染，導致發病甚至重症、死亡，所以還是有必要接種疫苗。

據研究，65歲以上的老年人，75歲以上的老年人，85歲以上的老年人，相較於年輕人來講，感染新冠肺炎以後重症的風險分別是5倍、7倍、9倍，死亡的風險分別是90倍、220倍和570倍。80以上的老年人，如果1劑疫苗都不接種，他的死亡風險大概是14.7%；如果接種了1劑疫苗，死亡風險就降到了7.16%；如果接種了3劑疫苗，死亡風險就降到1.5%。與沒有接種疫苗相比，接種3劑疫苗，死亡風險下降了9.3倍。

對於促進老年人接種，我們也出臺了一系列措施。針對不敢打的情況，我們要求爲老年人接種疫苗時，要認真對老年人身體狀況進行評估，嚴格按照預防接種工作規範的要求進行操作，做好醫療保障，配備急救設備，加強老年人疑似預防接種異常反應的監測和處置，關注老年人身體狀況。針對認爲沒必要打的情況，我們要求針對老年人的特點製作一些通俗易懂的宣傳材料，大力宣傳疫苗接種的必要性、疫苗的安全性和有效性，發動全社會力量參與和動員老年人接種。針對客觀存在的出行困難等情況，我們要求優化預防接種服務，細化各種便民措施，打通老年人接種的“最後一百米”，提升預防接種服務的溫度。在這裏，我也希望老年人積極主動接種疫苗，爲自己的健康護航。

醫務人員感染新冠病毒如何管理？

郭燕紅表示，在剛剛公佈的新十條當中，特別提出要對感染者進行科學分類的收治。具備居家隔離條件的無症狀感染者和輕型，可以選擇採取居家隔離治療的方式，也可以自願選擇集中隔離收治的方式。醫務人員是一個非常特殊的羣衆，由於崗位的特殊，每天會接診大量的患者，因此面臨的感染風險最高，工作也非常繁重，可以說不可避免要發生職業暴露。

一旦醫務人員感染新冠病毒也應該遵循新十條有關的要求，但是爲了最大限度減少醫務人員職業暴露的風險，我們對醫療機構的管理提出了一系列的要求。第一，加強對重點區域，也就是職業風險暴露比較高的區域的管理，像發熱門診、急診、病房，包括門診，要優化相關的工作流程，配足醫護人員的力量，醫務人員要科學做好個人防護，科學穿戴防護的用品，努力將職業暴露的風險降到最低，保證職業的安全。同時，醫療機構要加強醫療資源儲備的調度和準備，滿足臨牀診療工作的需要。

第二，我們多次要求落實好關心、關愛醫務人員的各項措施，做好醫務人員的疫苗接種、健康監測，特別是要根據疫情防控的形勢和臨牀救治工作的需要，動態優化和調整醫務人員的編組，醫療力量的配備和工作班次的安排，確保我們醫務人員的力量能夠滿足臨牀工作的需要，不至於由於醫務人員大量職業暴露造成感染以後，對臨牀工作的影響。

第三，醫療機構有其特殊性，人流量大，脆弱人羣也非常多，因此按照新十條的要求，進入到醫療機構要查驗48小時的核酸結果。我們要求患者也要儘可能提前做好核酸檢測或者是抗原檢測，就診的患者和陪同人員都要規範佩戴好口罩。同時，我們要求一旦有急危重症，即便沒有核酸證明，也要以救治爲先，同時做好科學防護，保證患者健康救治工作的順利開展。

檢出混管陽性的樓棟不再封控？

中國疾控中心傳防處研究員王麗萍表示，當發現“混管陽性”以後，相關部門會盡快通知到混檢人員，讓他落實就地隔離措施，同時也會盡快安排人員去上門採樣複覈。所以跟混檢陽性人員同樓棟、同單元的人員不需要實施臨時封控。

當複覈結果都是陰性以後，混檢人員馬上解除隔離措施，但如果上門複覈出現是陽性，這時候要及時落實管控措施，要根據現場流調和風險研判結果及時管控密接，劃定風險區域，做好相關的疫情處置工作。