本文轉自：天津日報

健康視點

天津市新聞名專欄

“長新冠”這樣來調治（圖）

疲乏失眠盜汗最常見 休息調整專業治療促進康復

萬春曉在醫大總醫院肺康復門診爲病人診療。 攝影 賀東

50出頭的劉先生去年12月13日出現了38.5攝氏度的發熱症狀，14日新冠病毒抗原檢測呈陽性。發熱三天後，體溫恢復正常，之後一個星期陸續出現咽痛、咳嗽、咳痰症狀，他去醫院做了胸部CT，結果顯示肺部正常。劉先生以前好靜不好動，最主要的運動就是飯後散步，每年體檢各項檢測基本都在正常範圍，身體還算健康。原以爲這次感染新冠病毒後能很快恢復，沒想到咳嗽咳痰好轉了，嗅覺減退、心慌心悸、乏力出汗的情況持續一個多月都沒有明顯好轉，出汗、乏力尤其嚴重，每次擦地總要坐下來歇一會，有時汗出得太多，甚至要去換身家居服才能接着幹。他決定過了年再去醫院看看，已經預約了天津醫大總醫院肺康復門診的專家號。

天津醫大總醫院康復醫學科主任萬春曉說，劉先生的情況大致是“長新冠”症狀，可以嘗試康復門診治療。近期有不少病人諮詢“長新冠”康復治療，患者的主要問題集中在乏力出汗、睡眠障礙、注意力不集中等方面，還有一部分是嗅覺減退、心慌心悸，氣短氣促。“長新冠”對醫生和病人來說都是一個新概念，目前被稱爲新冠後綜合徵，是指患者感染新型冠狀病毒後，沒有其他明顯誘因出現的一系列長期症狀，症狀至少持續2個月，常表現爲疲倦、呼吸短促、肌肉疼痛、認知功能障礙等。這些症狀可能在一定時間內長期存在，並影響機體健康及日常生活活動。對於“長新冠”的治療，患者可通過調整狀態，適當休息，來逐步恢復正常、規律的活動及作息。自己調整無效或症狀持續加重則可以在醫院康復門診接受精準評估和專業康復治療，以改善症狀，促進早日康復，迴歸健康生活。

感染症狀越重恢復期越長

乏力疲憊是最常見遺留症狀

萬春曉說，國外報道顯示，感染新冠病毒後症狀消退時間取決於發病前的危險因素、急性期病情輕重和出現的具體症狀等。康復時間有時需要2到3個月或更長。隨着感染潮及時間推移，我國這類患者可能也會越來越多。北京佑安醫院呼吸與感染疾病科李侗曾、廣州中醫藥大學第三附屬醫院呼吸科孫志佳主任醫師都曾表示，感染新冠病毒後，人體清除病毒需要2到3周時間，而人體免疫修復和重建需要更長時間，會出現一系列恢復期症狀，但不代表病毒還在繼續侵害器官。感染時症狀越嚴重，恢復起來需要的時間也就越長，年齡較大、有基礎疾病的中老年人恢復期相對較長，大多數常見症狀會在2至3個月內消失，但有些人可能會持續半年甚至更久。統計顯示，在新冠病例的21種症狀中，有八種症狀可以長期持續存在，分別是疲乏（61.3%）；虛弱無力，行走乏力（49.6%）；失眠 (47.4%)；腦霧 (46.7%)；呼吸急促 (46.7%)；記憶力問題 (42.4%)；關節/肌肉疼痛 (40.4%)；白天過度嗜睡 (35.8%)。

“乏力疲憊是最爲常見的‘長新冠’症狀，即便其他症狀逐漸好轉，仍然會有相當長時間感到疲倦乏力。”天津中醫藥大學第一附屬醫院心身科張光銀副主任醫師說，目前來看，新冠後疲倦乏力通常持續2至3周，一些重症患者的腦霧樣疲倦和疼痛有可能持續幾個月。疲倦乏力的症狀每個人體質不同，表現的輕重不同，主要包括慢性疲勞和嗜睡、頭痛、頭暈、肌肉痠痛、反應慢、注意力不集中等，大約有7%的患者新冠感染後會出現持續數月的慢性疲勞。應對新冠康復之後的疲倦乏力，首先，要接受現實，對新冠要有足夠的重視。乏力疲勞持續存在，就不要逞強去高強度運動，建議徹底康復後再逐步恢復鍛鍊強度。其次要保持良好的睡眠，有不少人患病期間嗜睡，那就趁此機會多休息，切忌大病初癒就熬夜耗傷元氣，可利用這個機會養成良好的睡眠習慣，同時要通過減壓等手段來緩解疲倦，可以做一些低強度鍛鍊。另外，保持健康飲食、充足飲水也能夠幫助緩解疲勞。若乏力疲倦超過一個月或者持續加重，要及時就醫。

症狀不緩解可看康復門診

專業評估專業措施加速康復

萬春曉說，一些患者的“長新冠”症狀經過自我調理可以有效緩解，但仍有一些患者症狀時好時壞，對生活和心理有較大影響，可以考慮在新冠康復門診（或肺康復門診），由專業醫師評估指導後進行干預治療。常用干預措施包括物理療法、呼吸康復訓練和運動訓練等。此外，也主張對新冠高齡患者、重症出院患者進行專業康復指導。在制定專業康復方案前，醫生通常會對患者進行心電圖和影像學檢查、心肺運動試驗、呼吸功能評估等，用以確定康復目標和康復方案。目前，針對“長新冠”症狀的康復措施主要由以下幾種：

咳嗽、咽部不適可採用激光、超短波等物理治療緩解咽部局部炎症，能鎮痛、改善血液循環，並促進局部組織修復；

肌肉痠痛可以磁振熱、電腦中頻等理療來鎮痛和緩解症狀，調節自主神經功能。衝擊波治療也可改善局部軟組織狀態，有效緩解痠痛症狀；

呼吸短促可以進行心肺功能評估與訓練，以建立正常呼吸模式，改善呼吸頻率，改善胸廓活動度，增強呼吸肌力；

全身乏力疲倦、體力下降的患者需要循序漸進恢復鍛鍊活動，注意訓練安全，如出現胸悶、胸痛等不適需停止訓練，如出現勞累後不適就應調整訓練策略，可依據自我勞累分級表（RPE）來監測活動程度及運動後狀態來調整訓練。

認知功能障礙尤其是出現注意力和記憶力障礙的“新冠腦霧”症狀可進行認知訓練。

萬春曉還提醒市民，每個人的康復需求康復目標都有很大差異，恢復期長短、康復方案各有不同，因此康復期需要有足夠耐心和信心，不能操之過急。青壯年可能更希望恢復到感染前高頻、高運動量的體能狀態。這些人可以到醫院利用設備進行康復，也可以在康復醫生、治療師指導下居家練習。一些有慢性病的老人在感染新冠前，可能就有心、肺功能異常，記憶力、認知力下降，疊加新冠後，原有問題的嚴重程度會加重，這個羣體的康復目標可能僅是達成基本生活自理，但過程可能更長更復雜。

新冠有遺留症狀勿恐慌焦慮

中醫方藥緩解九種高發不適

天津醫科大學第二醫院中醫科楊曉琳主治醫師說，“‘陽過’之後的身體仍比較虛弱，有些症狀會持續很長時間，我在門診接診病人就發現非常多的病人轉陰之後還會存在乏力多汗、低熱、咳嗽、胸悶胸痛、心慌失眠等情況。出現這些問題也不要恐慌焦慮，一些中成藥對‘長新冠’症狀有很好的療效。”

低熱 下午或者夜裏定點發熱特別常見，體溫波動於37.3攝氏度至37.6攝氏度之間，渾身不舒服，疲乏無力，中醫有氣虛發熱一說，可以喫補中益氣丸，或者黨蔘黃芪泡水喝來甘溫除熱。

咳嗽 如果咳痰症狀明顯，可以選擇中成藥，如通宣理肺丸、治咳川貝枇杷滴丸、橘紅痰咳液、複方鮮竹瀝液、清肺消炎丸等。如果嗓子癢痰不多，可以選擇肺力咳合劑、蘇黃止咳膠囊、藍芩口服液等，要是乾咳無痰可以喫強力枇杷露、養陰清肺糖漿、甘草片等。

失眠 推薦棗仁安神膠囊或者顆粒、百樂眠膠囊、舒眠膠囊、天王補心丹、柏子養心丸等。

心悸 可以喫參松養心膠囊、芪參益氣滴丸、通脈養心丸、穩心顆粒、生脈飲等。

乏力 適當增加營養攝入，多喫牛奶、酸奶、雞蛋、瘦肉、堅果等高營養密度食物。中藥可以用黃芪精口服液，平時用西洋參、黨蔘泡水喝可以改善氣陰兩虛的情況。

盜汗 出汗嚴重的人衣服都可以溼透，這類人平時要注意水分補充。中藥可以選虛汗停顆粒、玉屏風顆粒等。

腦霧 除了要多休息，也可以適當喫一些富含卵磷脂的食物。比如雞蛋、豆皮、玉米、帶魚、堅果等。中藥可以用舒腦欣滴丸、養血清腦顆粒等。

嗅覺味覺減退 維生素B1、B12營養神經能幫助修復受損的神經細胞。燕麥、紫米、糙米等全穀物類，芝麻、花生等種子類都富含維生素B1；肉、蛋、奶、海鮮類等動物性食物都富含維生素B12。中藥可以選擇辛芷通竅丸、辛芳鼻炎膠囊等。

胸悶氣短氣急 可以嘗試緩解呼吸急促的體位，就是應趴盡趴。躺着時採取俯臥位，就是在牀上趴着；坐着時採取前傾坐位，腰部以上前傾，頭趴在桌面的枕頭上，手臂放於桌子上。或坐在椅子上，身體前傾，手臂放置於膝蓋或椅子扶手上；站立時採取前傾立位，身體前傾，趴在窗臺或其他穩定的支撐面上。