本文轉自：人民網

“隨着乳腺癌綜合防治水平的不斷提升，乳腺癌治療進入了‘慢病時代’，需要針對患者具體情況制定個性化治療方案，更加關注患者生存質量。”近日，陝西漢中市抗癌協會副理事長、漢中市抗癌協會腫瘤內科專業委員會主任委員、漢中市腫瘤質控中心主任、漢中市中心醫院腫瘤內科主任侯新麗就乳腺癌診療理念、乳腺癌慢病管理等相關話題進行了分享。

陝西漢中市抗癌協會副理事長、漢中市抗癌協會腫瘤內科專業委員會主任委員、漢中市腫瘤質控中心主任、漢中市中心醫院腫瘤內科主任侯新麗。（受訪者供圖）

早晚期側重不同 創新療法改善患者預後

“隨着醫學的發展，近年來乳腺癌診療手段發生了不少變化。” 侯新麗介紹說，隨着診療手段的不斷豐富，乳腺癌手術治療方式和理念發生了轉變。早期乳腺癌患者治療以手術爲主，通過切除病竈，爭取達到治癒的目的。晚期乳腺癌患者的治療重點有所不同，大部分晚期乳腺癌患者已經出現了遠端、多處臟器轉移，通常以“控制腫瘤，延長生存時間，提高生活質量”爲目的。近年來，隨着對乳腺癌分型認識的不斷深入，新型抗腫瘤治療藥物的研發和臨牀應用，也讓晚期乳腺癌治療格局不斷被改變。

侯新麗說，近年來，隨着雙靶向聯合治療在HER2陽性乳腺癌領域的應用，以及小分子TKI藥物和新一代ADC（抗體偶聯物）藥物的出現，進一步改善了HER2陽性晚期乳腺癌患者的預後，使患者長生存成爲了可能。“目前乳腺癌治療領域仍尚存未盡之需，藥物研究仍要繼續堅持推陳出新，進一步提升患者臨牀獲益。”她說。

進入“慢病時代” 更需關注患者心理健康

“新技術和創新藥延緩了晚期乳腺癌患者疾病進展，延長了患者生命，也加速推動乳腺癌治療進入‘慢病時代’。”侯新麗說，隨着乳腺癌綜合防治水平的不斷提升，乳腺癌防控策略也逐漸轉向全方位、全生命週期的健康管理模式，作爲醫生需要針對患者具體情況制定個性化治療方案。隨着患者生存期的延長，更需要關注患者心理以及藥物副作用。在乳腺癌慢病管理的過程中，抗腫瘤治療引起的併發症防治、患者心理健康等多個方面都值得關注，不僅要幫助患者提高乳腺癌治療的療效，更要關注患者生存質量。

侯新麗說，在以往治療過程中，對乳腺癌患者心理與社會功能問題的關注比較少，隨着乳腺癌防治水平的提升，患者治療和生存時間逐漸延長，綜合治療期間藥物的毒副作用問題也開始逐漸顯現。她認爲，作爲醫務工作者要在治療期間與患者保持良好的交流與溝通，爲患者普及乳腺癌相關知識，定期進行預後隨訪，以便患者更好地配合治療。近年來，乳腺癌年輕化趨勢逐漸顯現，35歲以下患者也越來越多，卵巢功能保護、生育等相關問題也將成爲乳腺癌慢病管理過程中需要重點關注的方面。

增設日間門診 多學科診療讓患者獲益

日間化療正在逐漸成爲腫瘤化療的新模式，不僅可以縮短患者在院時間，也能進一步提高診療效率和舒適度。侯新麗介紹說，漢中市中心醫院2021年成立了日間化療門診，並設置了靜脈導管維護門診，對於病情相對平穩的患者，經醫生評估和確認，在保障醫療安全的前提下，可以採取日間化療的模式進行治療。“日間化療不僅可以縮短患者住院時間，提高診療效率和舒適度，也能進一步縮減患者與家屬的等候時間，讓患者有更多時間迴歸家庭，讓就診更加便捷，也進一步提升了患者的就醫體驗。日間化療是對傳統住院化療模式的補充和延伸。”她說。

針對乳腺癌學科建設與發展，侯新麗認爲，學科建設要以患者爲導向，以提高醫療服務能力和醫療質量爲重點，通過多學科融合，提升對於疑難病症的診療能力，爲患者提供更加便捷的診療服務。她介紹說，在信息化手段的助力下，漢中市中心醫院進一步加強跨學科、跨醫院協作，建立了15個腫瘤MDT（多學科診療）團隊。針對乳腺癌這一癌種，聚合了腫瘤外科、腫瘤內科、放療科、放射科、病理科、整形外科、康復醫學科、心理科等不同學科，通過跨學科合作，爲患者提供更加精準、規範、合理的個體化診療。（周璨晨）