肺炎支原體感染是否會大面積暴發？相關風險人羣如何提前進行預防？

繼安徽省衛健委於10月19日印發《關於進一步做好兒童肺炎支原體肺炎診療工作的通知》後，北京疾控中心官方微信公衆號也在10月20日發佈肺炎支原體感染的治療和用藥提醒，濟南、廣州等地也均在1周內發佈了類似提示；上海黃浦官方微信公衆號則在10月11日稱，“今年7月以來，上海兒童醫學中心收治支原體肺炎患兒近400名，與往年相比，佔比翻了一番，達到了80%左右。”

那麼，肺炎支原體感染是否會大面積暴發？相關風險人羣如何提前進行預防？有哪些誤區需要避免？

專家：不會大面積暴發

肺炎支原體感染爲何高發？對此，一位病毒學家告訴第一財經，過去3年，由於新冠疫情防控措施，呼吸道疾病發生率有所下降，但這也可能導致免疫力不足；他推測，肺炎支原體的RO（基本傳染數）值在0.5以下。此外，秋季本就是呼吸道感染高發時期，而人羣免疫屏障在前期也尚未形成，再疊加上人羣流動聚集的十一黃金週，促成了支原體在該時段高發的條件。

“進入秋季，呼吸科門診接診的發熱、咳嗽等患者明顯增多，其中，相當一部分是支原體陽性的呼吸道感染。”上海市普陀區中心醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師史兆雯告訴記者，除了兒童患者，感染肺炎支原體的成人患者也不在少數。

支原體是一種微生物，不是細菌也不是病毒，其導致的肺炎與病毒導致的致病方式完全不同。肺炎支原體肺炎，是由肺炎支原體引起的、以間質病變爲主的急性肺部感染。

中華醫學會在2010年發佈的一份《成人肺炎支原體肺炎診治專家共識》中提到，約3~6年會發生一次地區性支原體流行，流行時間可長達1年，流行年份的發病率可以達到非流行年份的數倍，容易在學校、幼兒園及軍隊等人員比較密集的環境中集中發病。

爲此，香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁告訴記者，肺炎支原體感染並不會大面積暴發，一方面，肺炎支原體不屬於我國規定的傳染病，另一方面，肺炎支原體肺炎屬於社區獲得性肺炎，潛伏期通常在3~4周，病程也較長，從以往情況來看絕大多數患者不會向重症發展。

史兆雯也表示，成人在感染肺炎支原體後，正規治療療程通常在10~14天，部分難治性病例的療程可延長至3周左右，大家俗稱的“白肺”在成人支原體肺炎中少見，但需要高度警惕兒童和免疫力低下的人羣感染。

對於可能產生的耐藥，史兆雯也稱，如出現阿奇黴素抗感染效果不佳，臨牀上仍可以選用氟喹諾酮類藥物和四環素類抗生素，兩者在臨牀表現上均保持了良好抗菌活性，具有較好的肺組織穿透性和較高的吞噬細胞內濃度，至今罕見有耐藥菌株產生。

“但值得注意的是，小於18週歲的人羣不能使用喹諾酮類藥物，小於8週歲的人羣不能使用四環素類抗生素。當出現臨牀難治性肺炎時，也有選擇新型四環素類抗菌藥物（多西環素和米諾環素）或喹諾酮類的左氧氟沙星，但需徵得監護人同意。”史兆雯說。

兩類人羣仍需警惕

“目前，還沒有針對肺炎支原體的疫苗可供接種。”上海兒童醫學中心感染科主任曹清表示，有的兒童此前接種過肺炎鏈球菌疫苗，但肺炎鏈球菌疫苗主要是爲了預防兒童重症肺炎和肺炎鏈球菌引起的腦膜炎，並不能覆蓋所有的病原。

多位專家告訴記者，肺炎支原體感染後，人體形成的免疫很難維持長時間的保護，因此個人可反覆感染肺炎支原體。也因此，對於5歲以下兒童和免疫力低下的老年人羣，仍然需要警惕並做好預防工作。

如何預防肺炎支原體感染？史兆雯告訴記者，儘管目前沒有針對肺炎支原體的疫苗，但是和其他大多數呼吸道傳染病一樣，肺炎支原體也主要由飛沫傳播，“也就是說，免疫力較弱的人羣如嬰幼兒等，應該儘量避免長時間處於密集人羣，和通風不良的公共場所，必要時要戴好口罩，做好防護。”

對於已經出現上呼吸道症狀的人羣，史兆雯則建議，這些人羣在咳嗽、打噴嚏時要使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。此外，所有人羣都應該注意手部衛生，保持清潔洗手的習慣。

“其實，對於肺炎支原體不必過於恐慌。一些數據的增長，有很大一部分原因是和過去幾年的數據做了比較。從常規預防手段來說，還是要做好個人清潔和防護，來降低感染的幾率。”金冬雁說。