短期健康險“魔方業務”迎來強監管。

11月6日,澎湃新聞記者從業內人士處獲悉,原銀保監會人身保險監管部於當日向各保險公司下發《關於進一步做好短期健康保險業務有關事項的通知》(下稱《通知》),旨在進一步規範短期健康險業務經營,切實保護消費者合法權益。

《通知》指出,監管部門近期在日常監管中發現,部分保險公司經營短期健康險業務存在產品設計不審慎、銷售管理薄弱、客戶服務不到位等問題,因而提出相關要求。

《通知》要求,各保險公司應當立足於消費者真實的健康保障需求,科學開發設計產品,合理確定產品責任,充分發揮商業健康保險功能作用,有效減輕人民羣衆醫療費用負擔。產品定價應當科學合理,嚴格按照定價的數據基礎確定各期保險費率,不得通過隨意調整精算假設等方式改變產品的費率結構,嚴禁出現“0” 費率等各類明顯不符合精算原理的情況。

《通知》還指出,各保險公司應當採取有效措施加強銷售人員隊伍建設、行爲管理和信息披露。在銷售產品時,應當將保險責任、退保約定、保費交納方式等主要內容清晰明確告知消費者,宣傳用語應當易於理解。短期健康保險產品的保障責任、免賠責任、免賠額、賠付比例等內容是產品的重要保險責任,不得違規通過批單、批註等方式進行隨意更改,其他保險合同內容發生變化的,應當向消費者做好提示工作,嚴禁銷售誤導。

在銷售管理方面,《通知》則明確提出,各保險公司應當切實履行主體責任,加強第三方銷售渠道管理。通過互聯網平臺銷售的,應當實現理賠、投訴等服務入口全面在線化,要以顯著方式爲消費者提供在線保全、退保等服務入口,並向消費者提供在線諮詢、問答等服務功能,確保消費者可在線查詢相關業務的辦理進度。

《通知》還要求,各保險公司應當加強業務經營情況回溯,建立健全業務品質與銷售費用關聯機制,及時對產品定價發生率等精算假設進行回溯調整,確保產品設計公平合理,保證業務經營可持續。

與此同時,各保險公司應當加大理賠服務的科技賦能,提升理賠案件的處理質量和時效。要不斷完善消費者權益保護機制,及時排查問題,妥善解決糾紛,強化內部追責問責,切實保護好消費者合法權益。

《通知》強調,各保險公司要始終牢固樹立合規經營理念,把更好地滿足人民羣衆多樣化個性化健康保障需求放在首位。監管部門將持續關注和監測短期健康保險市場運行情況,對產品設計存在明顯漏洞、引發投訴較多、侵害消費者合法權益的相關機構和責任人依法依規嚴肅處理。

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