黃芪建中湯——胃潰瘍，腸潰瘍

29胃脘痛/潰瘍——李濟仁醫案

胡某，男，56歲，教師。1983年12月6日就診。患者胃院疼痛已8年餘，發作時上腹脹痛、空腹尤甚，喜溫喜按，噯氣吞酸，睏倦乏力，四肢欠溫，大便色黑，舌質淡、苔白，脈濡細。大便隱血試驗陽性，鋇餐透視檢查示十二指腸球部潰瘍。李老以黃芪建中湯改散：白芍藥18g，黃芪24g，桂枝9克，炙甘草6g，生薑9g，大棗5枚，飴糖30g。另服烏貝及甘散，二者交替服用。2日後大便由黑轉黃，隱血試驗陰性。繼用2月餘，再次鋇透檢查，原潰瘍病竈已不明顯，臨牀諸證基本消失。

按語：本例患者病程長達8年，睏倦乏力，四肢欠溫，舌淡苔白脈濡細爲久病致虛之證，李老選芪建中湯溫中補虛，藥少而精，突出了經方治病的特點。

治療胃部疾患時，對炎症、潰瘍李老喜用散劑。他認爲這些病變病竈均在胃內壁，散劑在胃內時間長，且可黏附於病竈，漸漬而散解。可發揮局竈性保護和治療作用，並提高治療效果，故病自愈。對經方的應用又有了新的發展。（李智發，李濟仁醫案3則，安徽中醫臨牀雜誌，1999，11（5）：332）《國醫大師經方臨證實錄》

30胃脘痛/潰瘍——顏德馨醫案

於某，男，43歲。初診：胃脘痛歷20餘年，反覆發作，食糯米而痛減，夜半不能平臥，起坐稍緩，畏寒喜暖，面白神疲，納少便溏。胃鋇檢查：十二指腸球部潰瘍、變形，伴有激惹現象，舌淡苔薄，脈虛弦。久痛必虛，脾陽失運，黃芪建中湯加味主之：

生黃芪30g桂枝4.5g杭白芍12g生薑2片九香蟲2.4g大棗4枚炙甘草4.5g飴糖30g（衝）茯苓9g。5劑，每日1劑，水送服。

藥後胃脘痛大減，夜得安臥，精神亦振，大便已實，守方連服，隨訪年餘未作。

按語：本案胃脘痛20餘年，畏寒喜暖，面白神疲，舌淡苔薄，脈虛弦，爲一派虛寒之象。

本方用治脾胃虛寒之胃脘痛有卓效。據顏老經驗，久痛之絡，痛處固定不移，拒按者加九香蟲、醋靈脂，失血後貧血者加當歸、龍眼肉，嘔吐者加半夏、茯苓；泛酸嘈雜，口乾脈數者去桂枝加蒲公英；便祕者加柿霜（另吞），並以蜂蜜代飴糖；兼胃下垂、胃黏膜脫垂者加炒升麻；胃納不佳者加生麥芽、檀香。[楊生超，顏德馨教投運用經方經驗鱗爪。國醫論壇，1995（5）：23]《國醫大師經方臨證實錄》《金匱名醫驗案精選》

31胃脘痛/潰瘍——姜春華醫案

李某，男，35歲。患潰瘍病7年，曾經住院治療，胃腸造影，診斷爲十二指腸球部潰瘍。近數月來飲食失調，症狀加重。疼痛在飢餓時嚴重，進食則緩解，夜間疼痛尤劇，放射至腰背部，進食生冷則疼痛加劇。疼痛發作時惡寒，喜熱喜按，乏力氣短，納食不佳，痛時有噁心，吐酸水，面色青白，舌質淡，苔白，伸舌顫抖，脈細而無力。擬黃芪9g，當歸9g，桂枝9g，炙甘草9g，芍藥18g，大棗7枚，高良薑4.5g，膠飴30g（衝），煅瓦楞16g，7劑。

二診：藥後，胃脘疼痛顯著減輕，不噯酸水，食慾增加。守上方，續服7劑。

原按：本案患十二指腸潰瘍，辨證屬於脾胃虛寒，故用黃芪建中湯補氣溫中、養血止痛。其中黃芪配飴糖益氣健脾；桂枝配飴糖、高良薑溫中補虛；黃芪加當歸爲補血湯，補氣養血，又倍芍藥伍甘草緩急止痛。甘草內含甘草次酸與飴糖相配能促使潰瘍癒合，煅瓦楞子制酸，方藥對症，故胃脘疼痛減輕，食慾增加。摘自：戴敏.著名中醫教授姜春華治療消化性潰瘍醫案選[J].中醫藥研究雜誌，1984，（1）：42-43.《經方治驗消化病》《經方發揮與應用》