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好,我是中醫人,文君然。

今天,我給你出一道中醫診斷題。關於什麼呢?就是我們經常提起的汗證。

如果一個人,只是在睡覺的時候出汗,醒來以後就汗止了,這個情況屬於什麼病呢?

備選答案如下:

A,自汗

B,盜汗

C,絕汗

D,戰汗

E,頭汗

如果你此刻心中有答案的話,就寫在本文的留言區。文老師期待看到你的見解。爲了讓大家都獨立思考,您的留言,在公佈答案之前,暫時不予精選公開。

好了,今天的題出完了。現在我們聊聊上一次的題目。

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上一次,文老師問,說溼熱蘊脾這個證,可以出現什麼情況。備選答案分別是渴喜冷飲、渴喜熱飲、渴不欲飲、渴不多飲和但欲漱水不欲咽。

正確答案,是選擇D,渴不多飲。

這道題,絕大部分讀者說錯了。說對的,沒幾個。

首先你說,既然是溼熱證,那麼患者一定不會“渴喜熱飲”。你既然體內有熱邪,爲啥還要喝熱飲呢?所以這個選項排除。

再看E,但欲漱水不欲咽。大家記住,這是血瘀證的典型體現。血瘀證的典型體現,包括脈澀,舌有瘀點等,就飲食來看,就是但欲漱水不欲咽。欲漱水,是因爲淤血阻滯,津液輸布失常,患者覺得口渴。不欲咽,指的是患者體內雖然津液失於輸布,但畢竟還有,故而不想往下喝。總之,E不對。

剩下三個選項,渴喜冷飲、渴不欲飲,以及渴不多飲。你記住,渴不欲飲是陰虛的表現。陰虛,津液受損,故而口渴。但是你雖然津液受損,但畢竟還有津液,沒有虧虛到一定程度,所以沒有太多喝水的慾望,故而渴不欲飲。渴喜冷飲,是陽明有熱,比如說典型的胃火證,就有渴喜冷飲的表現。冷飲,說明你有火。喜歡飲,有飲的慾望,說明津液被灼傷得很厲害。所以渴喜冷飲,對應的是陽明火熱之證。

剩下的,就是溼熱證的表現了,這就是渴不多飲。溼熱傷津,所以患者渴。但是津液沒有受損嚴重,所以不會多飲。這就是渴不多飲和溼熱證的關係。

對這些,大家可能覺得有些犯難。其實,在中醫診斷學教材裏頭,這樣的內容是單獨出現,即問診中的問飲水環節。別說初學者了,很多快畢業的中醫院校學生,碰上這個,也覺得迷糊。所以說,選不對是正常的。

好了。相對來說,今天這道題就很簡單了。你來試試吧。

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