本文轉自：滁州日報

影視劇中經常會出現這樣的場景：一位勇敢的產婦，緊握着產房裏的扶手，滿頭大汗，表情痛苦，伴隨着陣痛發出撕心裂肺的喊叫，一邊還要聽從助產士的指揮：“用力、用力、再用力、孩子就要出來了……”沒錯，這就是很多人對分娩的傳統印象。時代在進步，醫學也在發展，分娩鎮痛的出現讓生娃這件事變得不再那麼“驚心動魄”。

分娩鎮痛的歷史與發展

“硬抗”時代。傳統觀念認爲，生姓哪有不疼的？受制於條件，女性分娩往往只能依靠自身的毅力和體力去“硬抗”整個產程。老一輩的都說“兒奔生，娘奔死”，經歷過分娩的女性，對那個“至暗時刻”所遭受的痛苦是“難以忘懷”甚至是“刻骨銘心”的。一部分產婦經歷過生與死的考驗，也實實在在發生了一些悲劇。

初步探索。隨着醫學的進步，人們對舒適化醫療提出了新的要求，醫務工作者也開始探索如何減輕分娩痛苦。早期的方法包括使用鎮靜劑、止痛藥等，但這些方法往往失敗率較高，且有一定的副作用，限制了其大範圍的推廣。

椎管內麻醉分娩鎮痛。進入20世紀，醫學界開始嘗試使用椎管內麻醉技術（通俗的就是在腰上打一針），如硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉等。因所使用的麻醉藥濃度低、劑量小（僅相當於剖宮產手術麻醉的1/5到1/10），可控性強，不但能讓產婦保持清醒的意識，還不影響產婦的運動功能，有助於分娩時的配合。此項技術可以有效減輕分娩疼痛，對母嬰健康無影響，緊急情況時可以快速滿足手術麻醉的需要，已成爲現代分娩鎮痛的不二選項。

分娩鎮痛的優勢

減輕疼痛。現有的分娩鎮痛技術可以顯著減輕分娩時的疼痛感，讓孕婦在更加舒適的狀態下迎接新生命的到來。疼痛是個人的主觀感覺，個體差異較大，目前的技術條件可以大大緩解分娩痛或完全不痛，這完全取決於產婦的要求和機體對藥物的反應，我們所要達到的理想狀態是可感知子宮的輕微收縮，這樣有助於產程的進展和分娩的配合。

縮短產程。適當的鎮痛可以減輕產婦的應激反應，減少分娩時的恐懼和疲倦，大量的研究證明分娩鎮痛可以使第一產程縮短20分鐘左右，很多產婦在無痛狀態下走完了第一產程，有助於產婦的充分休息，保存體力，能以更好的精神狀態配合完成第二、第三產程。

降低剖宮產率。分娩鎮痛可以降低因疼痛難耐而選擇剖宮產的比例，從而減少手術帶來的風險和併發症。產婦的分娩體驗直接影響到其後繼的生育觀，伴隨着國家生育政策的調整，一個愉快的分娩過程有助於二胎三胎的孕育，同時也有利於降低二次剖宮產率。

不影響母乳餵養。目前分娩鎮痛採用的是對母嬰影響最小的椎管內麻醉方式，使用極低濃度的局麻藥，不直接入血，同時母體屏障也過濾了部分藥物，通過科學檢測母乳裏均未發現局麻藥成分，不影響寶媽們早期哺乳。產後疼痛會影響開奶，而分娩鎮痛可以有效緩解產後疼痛，有利於產婦的儘早開奶。

分娩鎮痛的最新進展

隨着醫學科技的進步，分娩鎮痛也在不斷升級。如今，我們已經有了更加精準、安全、個性化的鎮痛方案。比如使用可控性更強的鎮痛泵，產婦可以根據自己的疼痛感受自控追加藥物劑量，參與自己分娩痛的管理，避免個體因素所導致的疼痛差異。麻醉藥品選擇最低有效濃度，來實現“可行走分娩鎮痛”。此外，還有一些新興技術，如經皮神經電刺激、磁刺激等，也在臨牀試驗中展現出良好的鎮痛效果。

分娩鎮痛技術的發展，讓生娃這件事變得不再那麼可怕。分娩鎮痛的歷史跨越幾個世紀，從貴族專享到全民共享，科技的發展貫穿其中，若不是科學精神擊敗了愚昧無知，時至今日分娩日仍然是產婦的受難日。2018年國家衛健委發佈《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，提出2018年至2020年在全國開展分娩鎮痛診療試點，使這項技術逐步在全國推廣，惠及了更多的產婦。當然，每個人的身體狀況和疼痛感受都是不同的，是否選擇分娩鎮痛還需要根據個人情況，由產科及麻醉醫生進行全方位的評估。但無論如何，我們都應該感謝醫學的進步，它讓女性在分娩過程中有了更多的選擇和保障。

（天長市人民醫院 陳金叢）