尿血，又名“溲血”、“溺血”，属中医血证范畴，是指小便中混有血液，甚或伴有血块的病证。

尿血是以血尿为主要临床表现，而血尿常见于血淋和尿血。二者之间的鉴别要点在于小便时痛与不痛，痛者为血淋，属于淋证；不痛者则为尿血，属于血证。九旬老人尿血

年过九旬的D叔叔近几个月出现血尿让家人十分担忧，去医院化验小便显示红细胞超标于正常值5倍多，因为D叔叔的女儿十分信赖问止中医，化验回来并没有给D叔叔做西医的治疗，而是直接为D叔叔挂了我的号进行远程问诊。

初诊，我详细问询D叔叔的病症如下，录入中医大脑开出处方。

我为D叔叔分析其病因如下：年老体弱者，本易出现阴血耗伤，加上D叔叔平素因牙口不好伴吞咽困难，饮食基本是流食，营养较常人不足。脾胃吸收水谷之精微不足，加之心脏衰老，奉心化赤速度减缓，更是加重了阴血亏虚，故舌有裂纹；虚热伤及血络则见血尿。因虚致瘀，则见舌底静脉怒张。

前列腺是一个特殊的器官，随着年龄的增长，不断增大，老年人多数都有前列腺增生，前列腺炎等问题。D叔叔十年前因前列腺增生做过手术，目前前列腺增生为3度，且有血尿，尿蛋白弱阳性，说明此次血尿和前列腺及肾脏有关。又有夜尿、脚冷、下肢无力等症状，肾虚无疑。

D叔叔的皮肤异常感是因为一年前疱疹后遗症。气虚无力推动肠腑则便秘。肾阴不足不能濡养肾脏则精神紧张。

中医大脑计算给出地黄汤合补阴汤的处方，同时加制首乌、黄明胶补血，加三七活血又能止血，加补骨脂阳中求阴，也是方中之妙处。此方既补肾阴，兼补肾阳，清热凉血的同时，又能补血与化瘀兼顾，针对体质，迅速解决血尿的根源。血尿止

二诊时，D叔叔的女儿反馈其父服药期间未出现血尿。这是好事。

但也出现新症：小便淡，手冷、夜尿增加。我将其录入后中医大脑，启动中医大脑的AI会诊功能，计算给出处方。

D叔叔肾阴亏虚症状改善，凉血止血已见成效，血尿自止。

然而久病阴损及阳，肾阳亦有亏虚，故而小便淡、手冷。凉血止血后前列腺增生有所改善，尿路通畅，但肾气不足、固摄无权，故夜尿增加。

我在中医大脑的提示下加入了细辛、乌药的药对暖肾以缩尿。

很快，好消息传来，D叔叔的最新检查报告显示：红细胞计数转阴。疗效良好。我打算接下来为D叔叔开俱丸剂调理体质。

西医认为尿血常见的原因有：泌尿系感染（肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎），结石（肾结石、输尿管结石或膀胱结石），结核，肿瘤，血液病等。

治疗上一般用对症治疗，例如氧氟沙星、甲硝唑、头孢、阿莫西林等抗感染的药物治疗，超声波碎石手术治疗或其他对应治疗方案。

中医则将尿血分为虚证和实证。

实证多突然发作，尿血鲜红，排尿时尿道有热涩感觉：兼见身热面赤，心烦、口渴的为热扰血分或下焦湿热，损伤血络所致；兼见神疲，目眩耳鸣、腰腿酸软的，为阴虚火动、虚火灼络所致。

虚证多属久病，尿血淡红，排尿时多无不适感，且见食少神倦，面色萎黄，腰脊酸痛、头晕耳鸣等症，多因脾肾两虚，血失统摄所致。

临床应辨证施治，切莫一概而论，一味使用止血药物。